■锐观察

    近期“超级病毒”又被提起，社会广泛关注，自然也离不开对抗生素（抗菌药物）滥用的讨伐。北京市卫生计生委15日称，5年来北京市各级各类医疗机构住院患者抗菌药物使用率约降低了13％。公众关注的问题是，如何进一步挤出抗生素用量泡沫，降低就医负担。

    消炎药是人们对抗菌药物的通俗说法，包括口服和注射用抗菌药物。不可否认，抗菌药物是20世纪最伟大的医学发现之一，它有效地缓解了患者病痛，提高了人类生活质量。然而，过犹不及，在“大处方”等利益驱动下滥用抗菌药物会引起细菌耐药性，耐药性会导致很多严重感染治疗无效，危及患者生命。

    抗菌药物使用强度是抗菌药物合理使用的综合性判定指标，跟抗菌药物的使用疗程、剂量、联合用药等因素有关。记者在采访时，北京朝阳医院药剂科一位药学专家表示，降低抗菌药物使用强度关键是做好细节。比如给患者第一天进行针剂抗菌药物治疗，第二天要对病人进行随访、观察，如果病人病情明显好转，可以尽早替换成口服抗菌药物。

    北京市各级医疗机构常用的125种抗菌药，在临床使用时被分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。北京市二、三级医院的医师职称级别不同，拥有使用不同级别抗菌药物的权限，严禁医师“越级”用药。例如朝阳医院住院医师只能用非限制级抗生素，主治医师可以用非限制级和限制级抗生素，副主任以上职称的医师可以用非限制级、限制级及特殊使用级抗生素。

    非限制级抗生素比如青霉素等，这类药的特点是安全有效，价格比较低；限制级抗生素在安全有效的前提下，价格一般要高一些；特殊使用级抗生素的副作用往往较明显，价格比较昂贵，或者是一种新研发上市的药等。如果主治医师接诊了一位病情较重患者，确需使用特殊使用级抗生素怎么办？紧急情况下，医师可以“越级”使用抗生素，但一次只能开一天的量，而且要填写《申请表》，24小时内让上级医师审核用药是否合理并签字。

    北京市卫生计生委委员高小俊说，北京市通过开展抗菌药物临床应用专项检查，引入社会监督机制。同时，要求医疗机构将抗菌药物的不合理使用纳入医务人员绩效考核管理中。虽然滥用抗生素的势头得到遏制，但“以药养医”的利益驱动不更改，医院、医生多卖药多提成的制度不改变，抗生素滥用的问题就很难根除。（据新华社电）