文·本报记者 李 禾

    精准医疗是指以个人基因组信息为基础，结合蛋白质组、代谢组等相关内环境信息，为患者量身设计出最佳治疗方案，以期达到治疗效果最大化和副作用最小化的一门定制医疗模式。

    为了推进精准医疗产业技术创新，包括301医院、北京中药大学东直门医院以及科学院所、企业等30多家单位在北京成立了中国精准医疗产业技术创新战略联盟。联盟监事长、301医院主任医师谈景旺博士说，联盟聚集了关心和支持我国精准医疗技术科学进步的专家、医疗界人士，并针对精准医疗成立了专家课题组。到目前为止，已有30多位国内外专家、院士加入了联盟。

    我国将在精准医疗领域投入600亿元

    精准医疗的核心模式与理念是形成高危人群筛选、疾病干预、早期诊断、预后判断、治疗决策、复发控制、疾病康复的“闭环”。以精准医疗数据库为核心，将临床信息资料、生物样本材料、分子分型信息进行整合处理，输出为匹配的临床研究、分子诊断以及临床决策支持。

    国家精准医疗计划，最初由美国总统奥巴马于今年1月30日正式提出。奥巴马说，“精准医疗引领医学的新时代——这一时代将在合适的时间给疾病以合适的治疗，这一计划将使人类向着治愈诸如癌症和糖尿病这些顽症的目标迈进一步，并使我们所有人，都能获得自己的个体化信，通过这些这些信息，使我们自己，我们的家人更加健康”。

    此后，精准医疗引起了世界各国的重视。今年3月11日，科技部召开国家首次精准医学战略专家会议，提出了中国的精准医疗计划。到2030年前，我国将在精准医疗领域投入600亿元。其中，中央财政支出200亿元，企业和地方财政配套400亿元。

    联盟秘书长李磊说，精准医学是“一个希望无限的领域”，也是涉及到国家战略和民生的根本问题。对我国这样一个人口大国来说，预期2030年后可能每年涉及近10万亿元人民币的产值。对国家来说，发展精准医学具有重要的经济和社会意义。

    将我国肿瘤患者治愈率提高到40%

    当前我国面临着重大疾病的巨大挑战。每年310万癌症新增案例、220万癌症死亡案例，300万心血管疾病死亡案例；高血压患者达2.6亿、糖尿病患者超过1亿、糖尿病潜在人群1.5亿。

    谈景旺说，联盟工作的核心是，努力通过精准医疗技术、仪器设备将我国肿瘤患者治愈率提高到40%。

    李磊具体解释说，对肿瘤医学而言，实施精准医疗的近期目标包括可以利用目标药物对癌症进行创新性治疗、提出癌症的综合疗法、攻克药物耐受等；在远期，精准医疗可以创建大规模的患者志愿者队列，将他们的基因数据、生物样本、生活信息以及所有的电子健康信息进行收集和共享，这样一来，应用药物基因组学，可以用合适的药物，使用合适的剂量治疗合适的患者；以数据为指引设定治疗和预防目标，测试移动医疗设备能否达到预期效果；同时可以孵化成为肿瘤精准治疗的科研项目。

    据介绍，精准医疗具有精确、准时、共享、个体化四大基本要素。精确指合适的病人，合适的时间，合适的治疗。如艾滋病人通过对他们基因测试，使医生知道此种新抗病药物对哪些人会有效，对哪些人会有不好副作用。“现在这样受惠的病人还不够多，但会变得越来越多，未来就在眼前！”谈景旺说。

    “准时就是一切。”谈景旺说，所有医疗只有在合适的时间才是真正合适的，这也体现了预测医学和预防医学的含意，即“五前”：婚前、孕前、植入前、产前及症状前这样的合适时间段。“精准医疗能保证我们建立的这一体系能预防疾病，保证健康，而不只是仅仅依赖发病后的治疗。”

    培养专业人才，制定相关标准和政策

    李磊说，我国早在本世纪初就开始关注精准医疗，2006年首先提出了精准外科的概念，得到了国内、国际的医学界认可后被引用到肿瘤放疗、妇科等医学领域。其目标是通过合理资源调配、全流程的成本调控，获得效益与耗费之比的最大化。精准医疗相比传统经验医学有了长足进步，可以通过将精密仪器、生命科学等先进的现代技术与我国优秀的传统经验整合在一起，大幅减小临床实践的不确定性，从而在手术中实现“该切的片甲不留，该留的毫厘无损”，在保证精准的同时尽可能将损伤控制到最低。

    于是，在已经获得的成果上，联盟确定了七项基本工作。

    一、全国征选专家成立精专医疗专家委员会；二、全国设十百千万精准医疗专业人才育人计划，提高医疗队伍的整体水平；三、启动肿瘤、心血管等常见病百万人基因组计划。首先要征集100万的志愿者并做好队列及对照。建立与临床有关的“史无前例的大数据”，收集基因组数据与临床信息。四、寻找引发癌症的遗传因素、分子标志物、靶向治疗，即继续国家已经开始的癌症基因组研究计划等；五、建立评估基因检测的新方法，特别是对新一代测序技术的评估和审批通道，以及保护知识产权与有关版权的管理，以保证精准医疗和相关创新的需求；六、制定系列相关标准和政策，努力保护个人隐私和各种数据安全；七、启动精准医疗标准化示范科室建设计划，授权合作全国精准医疗示范医院、单位与精准医疗专家合作单位等。

    此外，联盟还将起草国家精准医疗较为重要文件，对精准医疗做全面、详细的叙述，其要点是在对疾病进行重新“分类”的基础上“对症用药”，创建生物医学的知识网络、疾病新分类分型；力图反映精准医疗新进展，引领新方向，诠释精准医疗明确的科学含义和具体内容；精准医疗数据收集、结构化整合，分析并提出解决方案，标准化、规范化建设并形成精准化治疗联盟，将为未来我国精准医学领域规范化、新标准的形成提供平台。同时，建立长期的数据收集、追踪机制，需要稳定的随访机制作为保障，各个肿瘤专科医院形成精准化治疗联盟，有利于形成长期纵向的数据集合，在寻找、解决、预测目前尚待解决的精准医学医疗领域的难题方面将大有可为。