脑卒中是危害最严重的脑血管疾病之一。2015年《中国脑卒中防治报告》显示，近25年来，我国脑卒中患病率正以近9%的速度上升。全国人大科教文卫委员会副主任委员、国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会副主任王陇德院士指出：我国脑卒中防治形势严峻，到2030年，中国将有3177万脑卒中病人，而脑血管病是肢体残疾的首位原因。如不加以控制，我国第一个出现“井喷”，甚至“海啸”的慢病就可能是脑卒中。

    为尽早对脑卒中患者进行全面的风险评估及病因诊断，根据危险因素的多少和严重程度，对不同复发风险的患者进行分层，从而制定具有针对性的个体化治疗方案，王陇德院士对天津环湖医院在脑卒中防治上的探索与经验给予了高度称赞，肯定了其治疗模式在全国处于领先地位，由此，“环湖模式”成为了热词。天津环湖医院设立的“绿色通道”为急性缺血性脑卒中患者最大程度地赢得了救治时间，为有效治疗提供了先期保障。

    卒中单元并不是一种药物或一种技能，而是一种急性脑卒中综合性治疗的模式，是一种新的病房管理模式。其最大特点是把药物治疗与肢体康复、心理康复、语言训练、健康教育和生活护理指导整合起来，建立起一种整体的综合治疗模式。自从开展急性脑卒中治疗“绿色通道”以来，天津环湖医院溶栓治疗例数从2013年的694例跃升至2014年的1606例，做到全国乃至国际单个医疗中心例数第一的成绩。

    救治脑卒中必须争分夺秒。据医学界研究，急性缺血性脑卒中黄金治疗时间为“4.5小时”。脑卒中病人要在发病3小时内就医，最迟不超过6小时。令人遗憾的是，只有一成不到的病人能够做到这一点，九成多病人错过了有效的黄金救治时间，因此建立脑卒中患者的绿色治疗通道显得尤为重要。

    然而，目前对脑卒中病人抢救的“绿色通道”并不通畅，一是很多家属和救护车都会盲目选择就近的医院，以为这样就可以得到及时抢救；二是某些与溶栓治疗相关的费用未纳入医保范围；三是患者受教育程度也是影响有效治疗的因素。除了患者的原因外，医院方面的问题也令人担忧。笔者通过卒中登记数据库比较，我国医院患者到院至用药时间明显长于其他国家，达115分钟。进一步分析可发现，我国用药时间主要延误在从影像检查到给予溶栓治疗的时间。因科室与科室间衔接不畅等原因，造成我国从影像检查到溶栓治疗的时间显著长于美国或加拿大。

    院前急救缺位，院内延误，导致全国能在3小时内到达医院接受溶栓治疗的人在近几年间并未得到有效的改善。笔者认为，如接力赛一般，坚固卒中急救链需要重点强化薄弱环节。

    首先要解决医生、医院、医疗流程中影响患者第一时间得到救治的问题，改善院前救治，而非治疗带来的风险问题。当急诊中心医生接到120的事先通知后，要电话询问目击者，通知调动卒中团队，预约实验室和相关影像学检查，确定CT检查的优先权，确保在患者到院后能马上进行CT检查。同时，调出患者的电子病历并核查其病史、合并疾病及治疗情况。

    笔者认为，只有联合行动才可以缩短溶栓的时间。