■打破砂锅

    秋意渐深，季节的变化易引发一些人的心情压抑，专家指出，如果压抑的心情不能及时得到缓解，则有可能诱发抑郁症。请关注—— 

    10月10日是世界精神卫生日，今年卫生日主题是“心理健康、社会和谐”。

    目前，有些人认为抑郁症这种精神疾患离自己很远，实际上，世界卫生组织一项统计表明，人群中有16%的人在一生的某个时期会受抑郁症影响，其中青春期、围绝经期、老年期是三个相对集中的发病年龄段。专家指出，抑郁症可以发生在任何人、任何地方和任何年龄，患者既不是个性缺陷，也不是闹情绪，更不是人格软弱，而是一种应引起全社会关注的精神障碍疾病。

    抑郁症识别率低

    抑郁症具有高发病、高复发、高自杀率、高致残率和社会负担沉重等特点。但从目前的临床情况来看，抑郁症的总体识别率较低。“抑郁症不仅会对患者的身体、社会功能产生不良影响，并且有证据表明其比高血压、糖尿病等慢性疾病对患者有更大的负面影响。” 首都医科大学附属北京安定医院精神科副主任医师卜力教授指出：抑郁症患者除了付出严重的感情和社会代价之外，经济代价也是巨大的。抑郁症是全球导致劳动力丧失的主要原因之一。“预计到2020年，抑郁症将成为全球劳动力丧失的第二大病因。”

    卜力表示，世界卫生组织15个国家地区的多中心合作研究显示，各国内科医生对抑郁症的识别率平均为55.6%，而在国内属于领先水平的上海地区对抑郁症的识别率为21%，远低于世界一般水平。大多数抑郁症状未引起重视，而对其引发的自杀自伤等问题的治疗和干预率更低，因此进一步加强综合医院医生对于抑郁焦虑的识别能力变得尤为重要。

    临床特征为“三低”

    很多人会认为抑郁是因为处境不顺、性格软弱、意志薄弱、不能面对困难的缘故。只要接受心理治疗和开导，或患者处境改善便可以恢复。其实这个说法并不正确。

    卜力解释说：抑郁症的临床典型特征有“三低”：即情绪低落、思维迟缓、意志行为活动减低。同时，伴有睡眠障碍，以早醒最为突出；头晕、头痛、胸痛、背痛；导致患者出现认知损害，如：注意力问题，记忆力下降等其他常见伴随症状；而自杀企图和行为是其最为危险的表现症状。各种症状如不及时纠正将严重影响患者生活与工作。“因此，只有通过积极接受治疗，提高抑郁症的治疗率和治愈率，才能最大限度减少病残率和自杀率，改善患者生存质量，恢复社会功能。”

    目前，针对抑郁症的治疗，主要有药物治疗、心理治疗等方法。药物治疗是临床中最常见、使用最广泛的手段。心理治疗可辅助协同药物治疗，改善正在接受抗抑郁药治疗患者对服药的依从性，预防抑郁症的复发。

    规范选择药物治疗

    有些患者对药物治疗抑郁焦虑存在一定的认知误区，部分患者并没有严格按照医生叮嘱规范用药：“忌讳”药物治疗，认为会“伤脑子”“把人吃傻”，担心药物成瘾、对服药治疗“三心二意，吃吃停停”，亦或认为抑郁焦虑难以彻底治愈，即使症状减轻了，也总感觉回不到病前的状态等等。

    对此，卜力表示：“在抑郁症的治疗上，应严格按照指南规范使用抗抑郁剂，选择安全性高、副作用小、方便停药的药物，如舍曲林、文拉法辛等指南推荐一线用药，以实现疗效与安全性的最佳平衡。对于抑郁症伴随焦虑症状和抑郁症导致的躯体不适或抑郁症导致的认知损害的患者，在药物选择上应使用能有效改善情绪和躯体症状，对认知改善好的抗抑郁药。在获得满意疗效的同时，尽可能减少副作用，而且越早治疗效果越好，可以获得更多的完全缓解机会。”

    一般而言，在抑郁症急性期治疗应持续6—8周，以控制症状，尽量达到临床治愈；然后巩固治疗4—6个月，而后维持期治疗1年左右。对于多次复发的患者建议长期药物维持治疗。此外，因为大部分抑郁症患者预后良好，少数患者病程迁延，反复发作，所以首次抑郁发作治疗的及时和彻底至关重要。

    “需要特别指出的是，抗抑郁药的起效时间一般为1—2周，但有些患者对此缺乏认识和思想准备，急于求成，以至于药物还未起效，就认为药物疗效不佳，继而频繁换药或不恰当地中断用药。”卜力强调，患者应遵医嘱足量足疗程治疗。

    宣泄调节最有效

    卜力表示，抑郁症患者在日常生活中要多关注自身心理的变化，如出现失眠、头疼、情绪低落等常见的躯体症状时，要引起注意，及时调整自己情绪。

    “如果身边的亲人、朋友存在抑郁相关症状，作为亲属、朋友应该主动关心，支持其求助于专业医生，接受专业治疗，不盲目相信江湖游医或所谓的‘偏方’。”卜力提醒说，如果遇到情绪出现问题时，可以借助PHQ-9/GAD-7/ PHQ-15三个简单便捷、权威可靠的量表自测工具，帮助快速识别情绪问题，正确评估与及时调整，以更早判断病情，积极就医。

    解决情绪问题最重要而且有效的方法就是宣泄。宣泄可以选择找关系好的朋友、家人聊天，向他们倾诉自己的问题;或是和朋友去娱乐，或是参加体育锻炼来转移自己的注意力。不过专家指出，对于普通人来说只要去做自己喜欢的运动就好了，在心情不好或者患抑郁症期间培养一些兴趣爱好，如养花、养宠物、唱歌等，或倾听古典音乐来舒解紧张情绪。