□ 本报记者 李 颖

    ■健康管理与慢病防控系列报道之一二一

    得了糖尿病，似乎就进入了一个定式：“这个不能吃，那个不能吃”“这是治不好的病”……常常导致许多糖友的糖尿病治疗之路误区密布，陷阱丛生。其实，作为一个聪明的糖友，完全可以依靠科学饮食避开这些误区，巧妙地与糖尿病共存。正像中华糖尿病协会会长、北京协和医院糖尿病中心主任向红丁教授所说：“科学的食疗是糖尿病治疗的基础。”

    每10人中有一位糖尿病患者

    数据表明，2013年，中国约1.14亿人已经确诊为糖尿病患者，其中18岁及以上成人占11.6％，糖尿病“后备军”人群达到50.1%。“这意味着我国10人中就有1个患者。”向红丁指出，目前，我国还有4亿人血糖正常但是却容易得糖尿病，处于糖尿病高危人群中。

    据数据显示，中国每天会增加1.5万糖友，每小时就增加500人，每分钟增加10人。更加令人震惊的是，糖尿病住院患者慢性并发症总患病率达73.2%，其中神经性病变最高，为60.3%，其次还有眼部疾病、肾脏疾病、高血压、心血管病变、脑血管病变、下肢血管病变等。据世界卫生组织估计，2005年至2015年中国由于糖尿病等慢性病导致的经济损失高达5577亿美元。

    目前，糖尿病在我国已经呈“井喷”态势。与此同时，我国糖尿病现状出现了年轻化、难控制性等新特点；患病率高，知晓率、控制率低等问题也急需解决。加强防控，减少糖尿病对人体的伤害刻不容缓。为此，人民日报《健康时报》、中华糖尿病协会、济南文贞述黑参蚕鹿生物技术有限公司联合举办了“首届糖尿病与食疗国际研讨会暨关爱糖尿病患者1211爱心工程”，为更多糖尿病患者提供最佳食疗方法。

    糖尿病前期应重点预防

    上世纪90年代以前，到内分泌科就诊糖尿病的患者基本上都是老人，而现在内分泌科确诊的糖尿病人有近1/3是低于40岁的年轻人。生活节奏快、饮食不规律、压力大、不按时运动等这些年轻人难以改变的现实，让年轻人很难摆脱糖尿病的阴影。“生活方式的变化引起糖尿病患病情况的改变。”北京大学公共卫生学院教授马冠生指出，目前，我国居民的腰围越来越粗了，这与食物越来越精细，出行方式用汽车代替了步行，吃得多，吃得精，动得少等生活方式密切相关，这些都是引发糖尿病等慢性病的重要原因。

    据了解，我国患者的血糖升高以餐后血糖升高为主，但目前的常规健康体检只检查空腹血糖，没有对单纯餐后血糖升高的人群及时诊断。餐后2小时血糖低于7.8是非糖尿病患者，高于11.1是糖尿病患者，高于7.8低于11.1的是糖尿病前期人群，被比喻为糖尿病的“后备军”，调查数据显示，这部分人群已经接近5亿。

    “糖尿病危害巨大，给患者造成生活上的不便，以及肉体和精神上的痛苦，尤其是并发症对健康和生命的威胁甚至导致残疾和早亡。对患者及家属也造成了重大的经济负担。”向红丁表示，糖尿病前期是预防的重中之重。

    饮食是治疗糖尿病基础

    “饮食控制是治疗糖尿病的基础工作。”北京同仁医院内分泌科主任杨金奎教授表示，控制饮食的目的不仅仅是为了降血糖，也是为了提供适当均衡的营养，保持理想体重，将血糖血脂控制在理想范围内，延缓并发症的发生。

    杨金奎介绍，均衡的营养需要保证六类食物的摄入，包括奶类、五谷根茎类、蛋豆鱼肉类、蔬菜类、水果类及油脂类。不同种类的食物含有不同的营养素，每天饮食选择要多样化并且适量，才能保证营养的均衡。在众多食物中，有些含有丰富的氨基酸，如黑豆、人参等，有利于胰岛素的合成，发挥糖代谢功能。

    “糖尿病饮食控制不是控制总量，如果食物摄入不够，没有达到多样化标准，很容易发生营养不良，而糖尿病本身就与营养不良有关。”卫生部北京医院营养科原主任王璐教授表示，很多人认为糖尿病人吃得越少越有利于控制血糖。“每天只吃粗粮不吃细粮，只吃青菜不吃肉类等，其实这样的饮食习惯，很容易导致人体营养不良。”王璐再三表示：“同时要学会估算食物的质量，合理调配饮食。”

    “吃得少利于降血糖”是误区

    治疗糖尿病，调整饮食是关键。“近几年，很多韩国人都在通过食疗来防控糖尿病，结果韩国的糖尿病发病率和死亡率都在逐年下降，这也在一定程度上证明了食疗在糖尿病防治方面的重要作用”，韩国糖尿病协会理事洪相俊分享了韩国糖尿病食疗的成效。

    如果食物吃不够，没有达到多样化标准，很容易发生营养不良。殊不知，糖尿病本身就与营养不良有关。

    胰岛素是人体必需的激素，正常人的血糖就是由人体这个智能机器通过胰岛素来调节的。胰岛素是由51种氨基酸有序地串起来，像一条“珍珠项链”，这51种氨基酸一种都不能少，一旦其中一种氨基酸缺乏，胰岛素就如珍珠项链断了线，会失去原有形态和作用，无法正常发挥糖代谢功能。韩国药学博士文贞述也分享了他自己的经验，“经过15年的研究发现2型糖尿病正是因为缺乏丝氨酸和胱氨酸这两种合成胰岛素所必需的氨基酸而造成的。”

    所以，一味通过限制饮食来缓解糖尿病的方法是不靠谱的，反而会导致患者更加难以摄入足量的氨基酸，从而加重糖尿病的病情，形成恶性循环。要想防控糖尿病，最需要做的就是补充丝氨酸和胱氨酸，糖尿病才可能获得根本的改善。

    “三五防糖法”防治糖尿病

    糖尿病虽然无法根治，但却是可防可控的。在防治糖尿病方面，向红丁提出了“三五防糖法”：

    第一个五：分别是要多懂糖尿病的相关知识。对糖尿病无知，要多懂；热量摄取过多，要少吃；体力活动减少，要勤动；紧张焦虑不快，要放松；多种代谢紊乱，要服药。

    第二个五：治疗糖尿病有五驾马车。对心理进行调节；饮食疗法，用饮食控糖；体育疗法，选择适合的运动；药物疗法，必要时要吃药；时刻关注自己的病情，做好病情检测。

    第三个五：在监测糖尿病方面要做到五个达标。体重达标、血糖达标、血压达标、血脂达标、血黏达标。

    “不管是哪种类型的糖尿病患者，都需要饮食治疗。饮食治疗是防治糖尿病不可或缺的部分。”向红丁反复强调：“科学的食疗是糖尿病治疗的基础。”

    健康小贴士

    一天“四个一 两个二”

    一天一个水果一斤菜。一个水果，就像网球那么大；一斤菜，指的是生重，绿叶类的蔬菜、瓜类的蔬菜均可；

    一天一个鸡蛋。一周吃五个以内的整蛋是安全的；

    一天一袋奶。如果较胖，可以喝低脂奶；如果较瘦，血脂也不高，喝普通的奶或者全脂奶就可以了。如果骨质疏松，还想多补钙，一天喝两袋也是安全的，老年人每天两袋奶500毫升是安全的；

    一天二两肉。具体也需根据个人体形进行调整：胖就少吃一点；瘦就可以吃到二两，甚至三两；

    一天两勺油。用喝汤的小瓷勺，舀一勺是10克的。无论一天炒几个菜，总共就用这两勺油。两勺油对糖尿病患者来说，基本上营养不缺又不会太多。