■打破砂锅

    很多人很难把“肿瘤”这样的字眼跟孩子联系到一起，然而，资料显示，恶性肿瘤已成儿童第二大死因。但记者发现，公众对儿童肿瘤的知晓率非常低。请关注—— 

    短短几年，中国城市儿童肿瘤的发病率上升了20%左右，其发病率和上升趋势都远高于发达国家。如淋巴瘤、白血病等，而且一些中老年人多发的鼻咽癌、食管癌、肺癌、肝癌、脑瘤等在14岁以下的孩子中也时有发生。

    我国每年三万多儿童确诊患肿瘤

    小不点大的孩子，也会跟大人一样得恶性肿瘤吗？答案是肯定的，而且现在被确诊的人数还越来越多。

    数据显示，我国大约有3亿14岁以下儿童，这个群体恶性肿瘤的年发病率高达万分之一以上，且发病率正以每五年5%的速度上升。也就是说，我国每年被确诊患恶性肿瘤的儿童人数在3万—4万，并且还在以一个比较快的速度增长。

    记者在走访中发现，公众对儿童肿瘤的知晓率非常低，甚至一些患儿的家长在自己的孩子患病之前，都没有听说过儿童也会患癌症。

    “恶性肿瘤已经成为仅次于意外死亡的导致儿童死亡的第二大原因。”天津市肿瘤医院副院长赵强教授解释说，儿童肿瘤和成年人不太一样。

    从疾病谱来看，儿童肿瘤与成人肿瘤截然不同。成人肿瘤以肺癌、食管癌、肠癌等为主，发病原因80%与环境因素相关。而儿童肿瘤主要分实体瘤和血液系统肿瘤两大类。

    除却大家熟知的儿童白血病，还有一类最常见的实体瘤是各种“母细胞瘤”，这也是最容易被忽视的儿童肿瘤，包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。“但是，由于发病率相比成人较低，公众对儿童肿瘤的防治知识往往比较缺乏。”赵强说。

    身上长肿块、莫名发烧不可小觑

    儿童肿瘤发病原因与遗传的关系更大。且这里所谓的遗传，并非单指父母遗传给子女，还包括在胚胎形成期发生基因突变，然后出生以后在环境影响下，基因发生二次突变，最终再形成肿瘤。

    研究表明，各种母细胞瘤与患儿先天有一定的关系，一些肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等也可以在患儿的家族中找到相关遗传因素。流行病学调查还发现，如果孩子的父母长期接触某些化学物质，如油漆、石油产品、溶剂、农药等，尤其是母亲在妊娠期接触电磁、离子辐射等会使发育中的胎儿受到损伤，从而增加孩子发生恶性肿瘤的可能性。

    为此，赵强提醒，准爸妈就要养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒，不吃霉烂变质的食物。怀孕期间，特别是怀孕前3个月应尽量避免感染，不要乱用抗生素，避免接触放射线。

    此外，家长平时要多观察孩子，注意一些疾病的早期征兆：如孩子不明原因发烧持续一周以上、淋巴结肿大；孩子突然生长变慢或是消瘦，精神不好、不哭不闹；给孩子洗澡时发现腹部、四肢有包块等就要注意，最好到医院进行检查。

    “大部分儿童肿瘤是因先天因素引起，70%的儿童恶性肿瘤会在3岁以前就发病。”赵强强调，儿童癌症发病是有规律可循的，3岁左右是各种母细胞瘤的发病高峰；6岁后，儿童进入相对安全期；12至14岁则是骨肉瘤和非霍奇金恶性淋巴瘤的高峰期。

    儿童肿瘤并非不治之症

    与成人恶性肿瘤患者的治疗目标不同，儿童患者的首要目标是治愈，其次才是提高生存质量和生存期。这是因为，儿童肿瘤的预后在一定程度上比成人肿瘤好，其总体治愈率能达到70%以上。而占儿童恶性肿瘤比例最大的白血病中，早期完全缓解率可以达到95%，5年无病生存率(治愈率)达到70%—80%。

    “由于儿童生长发育期间不断变化的生理特征，在诊断和治疗上有其自身的规律和特殊性，儿童肿瘤的诊治较成人肿瘤更为强调综合治疗。”赵强表示，一旦孩子确诊为恶性肿瘤，家长一定要选择正规的专科医院来治疗。

    赵强表示，经过合理规范的综合治疗，超过70%的儿童肿瘤患者是可以治愈的。能否治愈的关键，除了取决于肿瘤自身特性外，更重要的是患儿能否获得早期诊断和及时正确的治疗。

    诊断治疗没有做好准备

    对于这些只有儿童才会罹患的恶性肿瘤，人们从认知到诊断、治疗甚至到医保都没有做好准备。

    与成人肿瘤不同，儿童恶性肿瘤进展极快，但是临床诊断出的病例，多数已发展到了晚期。除了认知不足，缺乏早期筛查机制外，儿童恶性肿瘤还面临着被误诊的可能。不仅如此，患者家长还将问题指向了国内急缺的儿童专业医疗机构。据了解，目前国内仅有天津市肿瘤医院、中山大学附属肿瘤医院、北京儿童医院等少数医院，设置了儿童肿瘤科。

    记者了解，早在两年前，业界就有呼吁制定儿童实体肿瘤的治疗规范，并成立儿童肿瘤专科的声音，但最终还是因为相对成人较低的肿瘤发病率，被各地多次提及，而后又无声地搁置。

    此外，由于儿童肿瘤专科的欠缺，最后被诊断为恶性肿瘤的患儿，大多都经历了儿科、外科、肿瘤科的多次转诊。而在具体治疗中，还要协调内科、外科、放射科、化疗科、儿科等多科室，才能制定适合儿童肿瘤的治疗规范。会诊成本巨大，也是造成儿童恶性肿瘤患者被医院忽视的重要原因。

    最让人头痛的是，在儿童恶性肿瘤的治疗中，药物的研发也是一个短板。一位不愿具名的进口肿瘤药医药代表说，目前针对儿童患者的抗肿瘤药物几乎没有，“一是因为病人总体数量太少，药厂不愿投入研发经费；还有就是由于法规的限制，导致一些效果较好的药物，不能在患儿身上做临床试验。”因此在目前的治疗中，儿童患者的用药，只能根据患儿体表掌握用药剂量。