■治疗手册

    鼻子是人体呼吸道的门户，承担呼吸和免疫防御等关键生理功能，遗传变异、环境致病因素、鼻黏膜黏液纤毛清除功能或免疫防御功能异常等，均可引起各种慢性鼻腔炎症。

    由于4月11日的“全国爱鼻日”，与13日到19日的“世界过敏周”相差无几，因此，在北京同仁医院举办的第十七届亚洲鼻科学论坛上，北京同仁医院副院长张罗教授呼吁，中国要开展呼吸道过敏疾病的防治工作。

    今年过敏周的主题是“关注呼吸道过敏性疾病”。张罗介绍说，呼吸道过敏性疾病在我国发病率较高，以过敏性鼻炎为例，发病率在11%左右，每年春季，随着树木花粉的飘散，空气中花粉浓度上升，各医院耳鼻咽喉科和过敏科中，过敏性鼻炎患者就诊人数显著增多。“而过敏性鼻炎等呼吸道过敏性疾病严重影响患者的身体和心理健康，防治工作迫在眉睫。”

    目前，雾霾天气对健康的影响是人们常谈及的话题。对于呼吸道的门户——鼻子而言，雾霾的危害更是首当其冲。“我们的一项研究中发现，即使在健康人群中，也会有70%的人在持续雾霾天气出现鼻堵、鼻干，流涕及涕倒流等症状。分别在天气晴朗和雾霾天气采集健康人鼻分泌物进行分析，发现其中炎性物质明显增多。”张罗认为，这充分说明空气污染已成为导致鼻腔疾病的重大致病因素。建议大家加强在雾霾天气的鼻腔防护，减少外出活动，加强鼻腔冲洗。

    鼻黏膜慢性炎症主要包括过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎。其中，过敏性鼻炎是发病率最高的疾病，全球患病人数超过5亿。我国不同城市中过敏性鼻炎的患病率为10%—24%（平均11.3%），也就是说，我国拥有1.4亿左右的过敏性鼻炎的人口。这样庞大的患者群体健康和生活质量受到巨大影响，并造成沉重的医疗和社会经济负担。过敏性鼻炎是敏感体质的人接触了为之过敏的物质后，出现的鼻痒、鼻堵、喷嚏、流清水样鼻涕等症状。

    过敏性鼻炎的主要治疗方式是避免接触过敏源、对症药物治疗以及脱敏治疗。其中：首先，环境控制既是治疗又是预防手段。如螨过敏的患者，可以经常换洗床上用品、窗帘，避免使用地毯，房间经常除尘打扫等。而花粉过敏的患者可以采取花粉季节戴口罩，鼻腔涂花粉隔离剂，减少外出，或选择到无花粉地区短期旅行等。

    其次，药物治疗主要包括鼻喷糖皮质激素和口服抗组胺药物治疗。药物治疗使用原则是控制症状的前提下使用最小剂量，症状消失后仍持续用药2周左右，以彻底控制炎症。而花粉过敏的患者还可以在花粉季节前1—2周预防性用药，可更好地控制症状。

    张罗表示，脱敏治疗又称特异性免疫治疗，是通过反复注射或口服过敏原，使人体产生对该过敏原耐受的疗法。可使患者获得长期的症状改善，且停药后疗效依然维持数年以上。惟其商品化的脱敏制剂数量有限，目前只能针对少数主要过敏原进行脱敏。

    慢性鼻窦炎是发生于鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，症状包括鼻堵、脓涕、嗅觉减退和头面部疼痛等。西方国家患病率为8%—16%，可合并哮喘及慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道疾病，不仅严重影响患者健康，同时也带来巨大的经济负担。

    同仁医院最新的一项调查显示，我国保守估计有患者约三千万。现有诊疗指南根据患者主观症状的严重程度，选择药物和手术治疗方案。“目前治疗慢性鼻窦炎的药物主要包括糖皮质激素、大环内酯类和强力霉素等具有抗炎及抑制组织重塑作用的药物。” 张罗表示，要根据类型及症状严重程度，分别采用药物或手术治疗以及联合治疗。“对于该病，应警惕不恰当的药物使用和过度手术的问题。”张罗如是说。