■创新启示录

    随着整形美容风潮“越刮越烈”，市场上出现了越来越多整形失败的案例。据报道，国内整容整形业兴起近10年来，平均每年因整形美容导致毁容毁形的投诉近两万起。而近期赴韩整形失败患者维权失败事件，以及整形美容手术发生并发症事件再次受到社会关注。

    “无论中国还是韩国都有整形美容手术导致求美者严重伤害甚至死亡的报道。”中华医学会整形外科分会主任委员、中国医学科学院整形外科医院常务副院长祁佐良教授在接受科技日报记者采访时表示，医疗美容本应该是容貌锦上添花的需求，个别案例却造成终生遗憾，甚至付出生命的代价，人们一定要了解整形美容手术为什么存在如此大的风险，该如何防范。

    ——新闻事件回顾——

    日前，陕西都市快报以“渭南28岁准新郎做美容手术后昏迷 开颅抢救一周仍未醒”为标题，报道了28岁的李星，因做自体脂肪额、面部皱纹填充手术后晕倒。

    报道称，西安南郊的高一生医疗美容医院行政负责人表示，李星术后昏迷的情况十分危急，他们美容医院的医生对此束手无策。西京医院医生则表示：“大面积脑梗和脑疝形成，因为脑科昏迷的病人就没有期限，有可能很多年，什么时候清醒没办法说。”

    事件发生后，网上转载率颇高。然而，西安高一生医疗美容医院金磊院长却陈述，网上传的不完全真实。

    金磊称，患者在医院做第二期自体脂肪填充额头纹手术，整个手术过程都很顺利，术后患者表示身体不适，出现头晕现象。术前患者隐瞒其有继发性高血压病史，且近几个月内曾有过三四次的晕厥现象，这些都是患者刚出现身体不适时询问后得知！

    当即，医护人员将其送往交大附属医院进行医治，并在联系不到患者家属的情况下垫付了医疗费用，尽最大可能配合治疗。经过医生检查和救治，当时怀疑为蛛网膜下腔出血，建议马上实施手术。其家属赶来后在未经协调情况下强行将患者从手术台上拉走，私自租了一辆黑120车将患者转至西京医院，经西京医院医生检查后给出救治方案仍然是建议实施同样的手术，当时患者手术时间拖延了11个小时，以致错过了最佳治疗时间！“目前在没有完全查清病因前的所有费用都由我院垫付，其家属前几次来我院有透露过想要放弃治疗的想法，被我们暂时劝阻。谁知道患者家属突然又找媒体，且报道也欠真实！”

    病人最新消息，CT提示是蛛网膜下腔出血，并不是脂肪栓塞。

    微创整形有风险

    最近几年，微创整形非常“流行”。脸上打几针从自己身体里抽出的脂肪或者玻尿酸等填充物，就能把皱纹填平，把额头打饱满，把鼻子变挺……一旦打入到面部血管中的脂肪或者玻尿酸逆流进入主要血管，再随着血液循环进入到视网膜中央血管，就会影响视力，严重的甚至会导致失明。目前已经公开报道的32例失明病例中，有15例注射的是自体脂肪，另外17例注射的是玻尿酸或胶原蛋白。

    “微创美容看似创伤小，但不等于没有风险。而且微整形也绝不是简单的‘打打针’。”祁佐良认为，自体脂肪移植，是微整形中技术难度最高的。常有一些医生因操作不当，发生了严重并发症甚至出现失明、死亡案例。“虽然脂肪移植技术被大量应用于隆胸、面部年轻化等，但学术界还没有统一的技术规范，对脂肪注射量、处理方法、是否添加其他因子等方面还存在争议。”

    自体脂肪移植不仅避免了假体移植后的排异反应，而且手术成功后可以一劳永逸。但自体脂肪移植发展时间比较短，有很多操作细节还存在争议，治疗方案也没有统一标准，而盲目操作本身存在巨大风险，这些都是亟待关注和解决的，极端的例子曾经出现过脂肪移植导致失明、导致死亡的案例。为此，祁佐良呼吁，希望通过规范脂肪移植，减少和避免并发症。

    整形美容背后藏危机

    祁佐良表示，在整形美容手术中如颞部、额部、眼周注射脂肪或透明质酸，面部轮廓整形等手术风险很大，发生严重并发症有可能造成求美者死亡，医疗美容机构及整形医生应该慎重实施这些手术，手术前要和求美者充分交流，告知手术风险，做好必要的化验检查，防止发生意外。

    曾经有一例脂肪注射发生脑梗的病例，CT片可见脑梗的部位很明显；另一个额部脂肪注射的案例，脂肪注射后出现昏迷，抢救过程中摄CT片，三级甲等医院诊断考虑蛛网膜下腔出血，是脑出血昏迷？是脑血栓引起的脑梗？还是脂肪栓塞引起的脑梗？只有尸体解剖才能得到证实，往往家属拒绝尸体解剖，从医学的角度就得不到答案，但是，有一点提醒我们，脂肪移植的手术，术前应该重视了解高血压、脑血栓、高血脂、冠心病等病史，检查血压，做心电图等，尽量选择静脉麻醉，防止术中疼痛诱发脑出血、脑血栓脱落引起脑梗及心梗发生猝死等。

    祁佐良强调，面部轮廓手术比较复杂，术中出血多，有可能发生意外，在分级诊疗中要求在三级甲等医院的整形外科或医疗美容医院中实施，术者需要专项技术准入，手术室要具备急救能力，确保手术安全。脂肪抽吸也不是量越大越好，多部位大面积的吸脂导致失血量过多，加上创伤过大，可致失血性休克，因此，共识是脂肪抽吸要适量。

    求美者要提高“美商”

    “如果只有一颗求美的心，而没有一个理性的头脑，即使是注射美容，也可能变成一场灾难。”祁佐良再三表示，求美者在选择注射美容时，应充分考虑风险，当务之急是要提高“美商”。

    祁佐良表示，外科手术都是有风险的，当你萌生做整形美容的时候，建议你先了解一下所做美容手术的基本知识，可以通过网络查询、阅读相关的科普或专业书籍、到医院咨询医生。“消费者希望通过科技来逆转时光，必须需要注重‘安于心’”。祁佐良呼吁消费者在选择微整形美容、尤其是注射美容时，要做到“三知”：知道自己的美容选择，设定理性的美容目标。可能的治疗效果如何，有哪些可能发生的并发症及风险等；知道各类产品的相关知识，并能够辨别其真伪；知道该去哪里接受安全、更信任哪位医生以及放心的注射。“如果这些你都做到了，就会降低许多手术风险，能够避免上当受骗。”

    选对合格医生是关键

    “我们一次又一次地强调要选择有资质且经验丰富的整形医生，这种苦口婆心绝对不是空穴来风。”祁佐良指出，注射整形看似简单，但对专家的技术要求并不低。

    其实，注射整形对医生技术要求很高，注射稍有不慎很可能造成下压眉、眼睑下垂、眼袋翻出等“丑容”，严重的会出现复视、吞咽困难、呼吸困难等严重并发症，甚至危及生命。因此，在挑选医生时，一定要注意检查他们是否持有《医师资格证》、《执业医师证》，而且为确保证书造假，可以去国家卫生部网站输入他们的姓名和执业医师编号查询核对。此外，注射微整形用的产品也必须是通过国家药监局认证批准、有批文和批号的。

    另外，要保证注射整形的安全，选对整形医院也很关键。求美者在选择注射整形医院时应选择拥有实力雄厚专家技术团队的医院。“实力雄厚的专家技术团队有丰富的临床经验，是保证注射整形安全十分必要的条件。”

    业内呼吁尽快规范行业秩序

    业内认为，整形美容行业缺乏统一的行业规范，主管部门监管、执行力有限，而各协会各自为政，部分经营机构缺乏自律以及消费者缺乏足够自我保护意识等等，都是现在整形美容行业乱象频发的原因。

    祁佐良表示，中国是发展中国家，整形美容业也处于发展中阶段，正从起步期过渡到快速发展期，但还没走到成熟阶段。在这个阶段，由于行业管理的政策法规滞后，市场管理不到位，医疗美容活动存在许多不规范，虚假宣传，以差充好，以假乱真，非法行医的乱象，许多人对医疗美容和生活美容的区别不清楚，假医疗美容机构、假医生、黑中介借机兴风作浪，手术伤害事件频发。因而特别需要政策、法规、管理、经营等方面的规范和完善。

    “另外，国内有些媒体见利忘义，为了扩大影响力，热衷于‘吸引眼球的报道’，使公众对中国整形美容技术产生质疑，不信任中国整形美容医生，赴韩美容的数量就更多，到韩国美容手术风险一点也不会减小，中国人赴韩美容所受到的伤害就更严重，维护权益更困难。”祁佐良表示，中国媒体应该爱护中国整形美容行业。“中国的医疗美容市场不断地向着正规化方向发展，需要呵护。”他呼吁媒体报道请三思而行。