■给力产学研

    我国医疗机构绝大部分属公立医疗机构，最近几年，我国出台了一些鼓励非公立医疗的发展政策，大量社会资本蠢蠢欲动，希望参与社会资本办医，推动非公立医疗机构发展，打破公立医疗机构的垄断地位。然而，截至目前，中国的非公立医疗机构发展缓慢，步履维艰。

    日前，中国医疗制度与非公立医疗事业发展峰会在上海召开。在该峰会上，专家认为，非公立医疗机构普遍遭遇“玻璃门”“弹簧门”和“旋转门”，同公立医院相比，民营医院在办医自主权、人才招聘和培养、医疗保险等很多方面受到限制，鼓励社会资本办医的政策难以落地。很多非公立医疗机构的从业人员感叹，春天来了，但冰冻还未化开。

    发展非公立医疗是大势所趋

    我国医疗机构从体制和经济成分上分为两类，一是公立医疗机构，二是非公立医疗机构。其中，公立医疗机构的主体是基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室和医务室等，其次是公立医院。非公立医疗机构的主体是社会办医院、门诊和个体诊所。

    资料显示，在发达国家，非公立医院占据重要地位。德国私立营利性和非营利性医院的病床数占到46%，美国则占到66%。

    我国每年新增慢性病人1700万人，如此沉重的疾病负担，公立医院独木难支，需要社会力量共同参与。我国公立医院的改革目标是保基本，即保障常见病、多发病、教学科研等，其他高端医疗服务应由非公立医疗机构承担。非公立医院发展不起来，公立医院改革就很难到位，只会一家独大，由此将产生更多问题。所以，发展非公立医疗机构，既是我国保障居民健康的必然选择，也是我国医疗机构分工明确的需要，也是大势所趋。

    原卫生部出台促进非公立医疗机构发展的通知提出，到2015年，要使非公立医疗机构床位数和服务量比原来翻一番。近几年，中国非公立医疗机构的数量不断增加。根据国家卫生计生委的统计，截至2014年10月底，全国医疗卫生机构数达98.2万个，其中：医院2.5万个，基层医疗卫生机构92.1万个；医院中，公立医院13339个，民营医院12039个。与2013年10月底比较，公立医院减少101个，民营医院增加1162个。

    政策多 落地难

    自2009年以来，我国出台一系列鼓励社会资本办医的政策，政府鼓励非公立医疗发展的决心显而易见。然而，这些政策推出以后，在执行层面却遇到了重重阻力。

    非公立医疗机构发展和腾飞的最大瓶颈是人才问题。公立医疗机构拥有大量的优秀的高端医疗人才，一般来讲，医疗人才基本不会选择非公立医疗机构执业。非公立医疗机构只能聘请退休的医生，或是私下邀请公立医院的医生坐诊。这被称为医生多点执业，由于公立医院的医生待遇较低，一些医生到其他非公立医院坐诊、手术是一个较为常见的现象，但是，过去的政策一直不支持医生多点执业。

    经过多年的讨论与酝酿，允许医生多点执业的政策已于2014年末出台。公立医院的医生终于可以名正言顺的到非公立医疗机构行医。但是，政策出台以来，遭遇了极大的阻力。医生多点执业需要原单位允许，由于我国公立医院的医生是单位人，不是社会人，所以绝大部分的公立医院不同意医生多点执业，认为此举不仅会影响本单位的正常工作运转，同时会负连带的医疗事故责任。但该政策出台以来，没起到什么作用，业内人士纷纷表示，希望允许医生自由执业，让我国的非公立医疗机构能够吸收优质的医生资源。

    另外，我国的一些医学学会里，很少有非公立医疗机构的专家担任重要职务，在一些医学奖的评选上，非公立医疗机构很难争得一席之地，也就是说，在医学科研上，公立医疗机构占尽优势，非公立医疗机构只能“望洋兴叹”。

    提升水平 严格自律

    非公立医疗机构也有自身的弊病。由于我国最早的民营医院大部分是靠贴小广告、治疗性病起家，形成的社会口碑是“由农民开医院，给工人兄弟看病”，因此大多数人对非公立医疗机构不信任，万不得已时才抱着试一试的想法去民营医院看病。虽然时过境迁，但根深蒂固的医疗信誉危机难以改变。

    社会资本办医大多奔着营利为目的，一些投资人抱着马上营利的态度涉足非公立医疗产业，使我国非公立医疗机构在发展过程中普遍存在规模较小、社会认可度不高、缺乏高水平的医疗专业技术人员和合理的人才梯队，行业存在信誉危机等诸多问题，这些都严重制约了非公立医疗机构的发展。

    非公立医疗机构的发展已势不可挡。半年前，经国务院、国家卫生计生委批准，中国非公立医疗机构协会于国家民政部依法注册成立，这是我国非公立医疗机构首家全国性、行业性、非营利性国家一级行业协会。这一重要举措顺应了当前深化医药卫生体制改革发展的需要，该协会副会长兼秘书长郝德明告诉科技日报记者，协会将大力推进并正确引导社会资本办医，同时不断通过行业自律与诚信经营的举措来指导和规范非公立医院机构的健康有序发展。

    ■链接

    目前，中国非公立医疗机构协会正在组织一批专家、学者及业内人士，开展一次全行业专项调研，推广借鉴一批社会办医成功的非公立医疗机构，宣传一批为人民群众提供多元化、多层次医疗服务的典型模式。为了从根本上解决人才短缺问题，协会还将促进一些大学医学院合作成立非公立医疗机构卫生人才培训学院以及人才交流平台，专门为非公立医疗机构输送和培养人才，由于非公立医疗机构大多待遇优厚，因此，随着政策逐渐落地，非公立医疗机构的人才问题将会逐步解决。