■打破砂锅

    长期以来，人们普遍认为贫血就要补血。实际真是这样吗？这种说法有没有科学依据呢？请关注—— 

    贫血就要补血。因此，一些补血药、补血偏方十分盛行，有补血功能的红枣、枸杞、当归等中药更是卖得很火。贫血真的就一定要补血吗？笔者采访了多位专家。

    从医学上看，生活中认识的贫血、补血与医学上的贫血、补血，在概念及范围上均存在很大的差别。

    贫血是症不是病

    从医学的角度看，什么是贫血呢？北京中科血康血液病医学研究首席专家张广蕊教授指出，贫血就是指在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准，其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。

    从临床表现上来看，贫血一般会出现头晕、头痛、耳鸣、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等现象。比如蹲一下再起来就会感觉到头晕眼花,这也是贫血的明显症状。贫血的人，通常面色十分憔悴、苍白，没有什么精神。

    贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因及分析引起的贫血的病种分类。假如只是看到贫血，没有及时查明并治疗贫血背后的更重要病症，只能是治标不治本。

    北京大学第一医院血液科王文生主任医师指出，造成贫血的原因大致分为以下几类：一是红细胞生成减少性贫血。造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成，可形成红细胞生成减少性贫血。二是造血微环境异常所致。贫血造血微环境包括骨髓基质、基质细胞和细胞因子。骨髓基质、基质细胞受损或造血调节因子水平异常都可能导致贫血。三是造血原料不足或利用障碍所致贫血造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质，如蛋白质、脂类、维生素（叶酸、维生素B12等）、微量元素（铁、铜、锌等）等。任何一种造血原料不足或利用障碍都可能导致红细胞生成减少。其中，缺铁和铁利用障碍性贫血是临床上最常见的贫血。缺铁和铁利用障碍影响血红素合成，该类贫血又被称为血红素合成异常性贫血。

    五种方法治疗贫血

    从引起贫血的病因可以看出，贫血不是一个单独的病种，贫血是一种临床比较常见的症状，引起了贫血必然有其原因，而大多数的病因是比较复杂的，大部分与血液病、肿瘤、肝病、妇科病、免疫病方面有关。

    张广蕊认为，针对贫血的不同原因，治疗贫血大体上可以分为五种方法：一是病因治疗。治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。很多时候，原发病比贫血本身的危害严重得多（例如胃肠道癌肿），其治疗也比贫血更为重要。在病因诊断未明确时，不应乱投药物使情况复杂，增加诊断上的困难。二是药物治疗：切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血；铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血，因会引起铁负荷过重，影响重要器官（如心、肝、胰等）的功能；维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血；皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血；睾丸酮用于再生障碍性贫血等。三是输血：输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血。因此必须正确掌握输血的适应症，如需大量输血，为了减轻心血管系统的负荷和减少输血反应，可输注浓缩红细胞。四是脾切除：脾脏是破坏血细胞的重要器官，与抗体的产生也有关，主要是针对免疫性引起的血液疾病造成的贫血，如免疫性血小板减少等。五是骨髓移植或造血干细胞移植：骨髓移植或造血干细胞移植是近年来一种新的医疗科学技术，目前仍在研究临床运用的初级阶段，主要用于白血病、再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人，如果移植成功，可获得痊愈。

    发生贫血该怎样补

    通常人们所说的贫血与医学上的贫血并不完全一致，大部分属缺铁性贫血，是由于各种不同原因引起体内储存铁缺乏，影响细胞的血红素合成而发生的贫血。此种贫血在生育期妇女和婴幼儿中发生率最高，因此人们就往往把缺铁性贫血等同于医学上的贫血看待了。

    王文生指出，日常生活中发现自己有贫血的迹象时，不应该盲目的吃一些食物自行补血。因为这些食品的补血功能是有待研究的，有的只是出于商业的目的被宣传成补血食品的。盲目通过这些食物补血，很容易掩盖病情，贫血症状背后的更大的病情就不能及时发现。盲目补血有可能造成贫血的症状缓解了，但其掩盖的其他更大的疾病却耽误了最佳治疗时间。

    张广蕊也表示，如果是得了缺铁性贫血，吃补血药，大部分是补充铁剂，上述的这些食物中也富含有铁剂，因此有补血的功能，但实际来说还是片面。应多吃富含维生素的食物、含铁的食物、高蛋白质高热量食物，适当摄入一些维生素B12，避免吃冰冷食物、粗糙食物，避免饭后饮茶。