文·本报记者 段 佳

    ■医卫前沿

    皮肤是人体最大的器官，皮肤病更是影响身心健康的常见病和多发病。

    皮肤病病种繁多，吉林大学中日联谊医院皮肤科副主任医师蒋忠民介绍，皮肤病多达两千余种，与全身各系统疾病的联系非常广泛，疑难与不典型病症及慢性顽固症较多，误诊漏诊率较高。从事皮肤病临床教学及科研工作20余年、积累了丰富的皮肤病诊疗经验的蒋忠民，创建了一套皮肤病临床治疗的方法，提升了皮肤病的诊断分析效率。

    正确的诊断分析是有效治疗皮肤疾病的前提，在临床实践中，有些病例是典型的仅限于皮肤本身的病变，套用标准和规范就能解决诊疗问题，然而，“更多皮肤病变是动态过程中的不典型或与内脏疾病有关的病变，优秀的皮肤科医生需要有对人体疾病有全局时空观念。”蒋忠民说，要透过皮肤病表象，在微观上观察皮肤病组织病理学改变；在宏观上联系全身各系统各器官的潜在疾病，同时在时间轴上，向前了解皮肤及全身疾病的历史；向后要有长期随访的习惯并建立随访档案。

    蒋忠民认为，对于每个病例这些复杂信息的收集整理、分析和判断，还需要运用一整套科学的辩证思维，以及与专业特点相结合的临床思维方法。“实现这个完整诊疗过程的前提，是良好的医患沟通，建立互信，良性互动。”蒋忠民说。

    为此，吉林大学中日联谊医院专门针对疑难病求诊设计了“就诊手册”“皮肤病临床思维路线图”和“疑难病诊断分析策略”，让患者充分了解医生的工作思路和诊疗特色。蒋忠民说，良好的医患沟通带来了诊疗患者的精准，也为我带来了经验上的不断提升和对疾病更早期萌芽规律的把握。

    “人体各个组织和器官是不可分割的整体，皮肤病虽然发生在体表但是却和内脏以及全身都有着关联，不同疾病皮损看上去很相似，很难根据体表病情做出准确判断，而即使是同种疾病在体表所呈现出来的皮损也是千差万别的，不同疾病之间相互交叉相互制约重叠或转化，因此要想对两千多种皮肤病进行准确诊断并查找病因，有时很难在短时间内做到，充分的沟通互动和复诊及随访很重要。”蒋忠民说。

    蒋忠民表示，皮肤疾病的治疗要讲究“轻症轻治重症重治，急症先治慢症缓治”的策略，但同时，由于轻重缓急可能彼此转化，因此在实际治疗过程中要根据病情变化及时调整，不必追求一步到位，力求跟踪最新疗法；当然也还需要遵循疗效与副作用、风险与依从性均衡考虑的原则。

    据了解，蒋忠民1991年毕业于白求恩医科大学，20余年来共诊治皮肤病10余万人次，善长复杂病症分析，对疑难皮肤病及皮肤肿瘤具有丰富经验，积累了上万病例的治疗与病情随访档案，而且还创建了两千余种皮肤病的高效诊断路径。“我从不向患者承诺包治疾病，我只希望通过这种创新临床思维，加强与患者之间的沟通，帮助广大患者了解疾病，疏导困惑，探查病因，减轻病症，提升皮肤病诊疗效率。”蒋忠民说。