■ 医卫前沿

    文·吴 志 李 政

    两年前吃小龙虾导致横纹肌溶解症为大众所知，不过你可能不知道运动强度太大也可能导致横纹肌溶解症。半个月前，福州某体校13岁的肖文彬（化名）连续高强度训练4天后，患上了横纹肌溶解症，出现心脏、肝脏、肾脏等多功能衰竭。

    为迎接比赛，肖文彬连续一段时间都在强化训练。训练后，小肖觉得两条大腿的肌肉格外疼痛，但小肖认为这是连续锻炼后的反应，依旧在坚持训练。但第4天时，小肖明显感觉腿疼得厉害，腹部也出现了持续性的闷痛，且小便的颜色由黄色变成了酱油色。

    小肖到当地一医院就诊后，医生发现存在血尿、蛋白尿，考虑到小肖存在肾脏损害，于是紧急转诊至南京军区福州总医院儿科。随后，小肖做了血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱等检查，医生发现，各项结果均出现异常，检查显示小肖肝、肾、心等各脏器都出现不同损害的表现，尤其是肾脏损害尤为严重。

    “综合小肖的病史、检查结果，应该是连续的高强度运动后患上了横纹肌溶解症。”接诊的福州总院儿科副主任医师陈光明诊断。当天，医生立即给予小肖水化、碱化尿液、保肝、降酶、营养心肌及抗感染等对症支持治疗，小肖多脏器损害的症状得到改善，但仍需住院进一步观察治疗。

    陈光明副主任医师介绍，横纹肌溶解症通俗地讲，是因肌细胞产生毒性物质而导致肾损害的一种疾病，俗称肌肉溶解。其发病可能与肌细胞膜损伤或细胞能量代谢障碍相关。一般剧烈运动或肌肉活动过度后，直接损伤肌细胞膜，使细胞外钙离子进人细胞内，细胞内游离钙离子浓度升高。一旦钙超载将对肌动蛋白和肌球蛋白产生病理性影响，并激活细胞内的蛋白酶，引起肌肉破坏和肌纤维坏死，最终导致肌细胞内的物质进入细胞外液和血循环。而肌蛋白对人体有害，需要通过肾脏排出体外，但由于它的个头很大，在排出的过程中容易堵塞，导致肾功能衰竭。同时，破掉的肌肉细胞还会分泌出大量的钾和酸性物质，严重时会引起心脏停跳。

    专家提醒，横纹肌溶解症更多的是发生在平常少锻炼但突然长时间剧烈运动的年轻人身上，因此进行体育锻炼要注意循序渐进，大运动量活动前应调整好身体状态，并事先进行适应性训练。其次，要提倡多项目交叉训练，避免同一项目的长时间、大强度训练，在高温、潮湿的环境下应避免进行长时间、大强度运动或训练。再有，对于运动专业人士，大运动量活动前不要使用利尿剂或大量饮酒，并加强水、无机盐、维生素的及时补充，少量多次饮水非常必要。而一旦运动后出现肌肉痛、乏力和深色尿，或伴有短暂意识丧失、大量出汗、头痛、恶心、呕吐、发热等全身症状，应警惕并及时就医。