文·本报记者 段佳

    9月是全国安全用药月，“合理用药”是今年的主题，旨在倡导公众树立合理用药观念，养成正确用药行为。

    然而，国家食品药品监督管理总局发布的《公众安全用药现状调查报告》显示，目前我国公众安全合理用药知识不足，使用药品行为习惯存在一些安全隐患。调查显示，分别只有36.7%和32.7%的上海和北京居民，会仔细阅读药品的不良反应以及注意事项。而服药前会仔细阅读药品说明书的，上海是52.4%，北京是50.3%。

    更为不容乐观的是，此前北京市药品不良反应监测中心曾公布的“社区中老年用药调查报告”显示，超过80%的被调查者在服用药品时不看药品说明书，而是根据以往的用药习惯或听从亲友介绍服药。

    北京航天总医院药剂科主任张月琴表示，服药不看说明书安全隐患很大，也有相当一部分人看不懂药品的说明书，导致不能合理使用药物，长期不合理用药会对身体带来影响和伤害。同时，目前有相当一部分药品说明书也令患者望而却步，难以起到准确指导用药的作用。

    那么，当我们买来一盒新药，面对说明书上面密密麻麻的一大堆信息，在服药前，应该重点看清楚哪些内容呢？

    看清适应证 对症服药

    很多人在不舒服的时候自己买药吃，张月琴主任表示，自我药疗可以，但是一定要注意药物的适应证。

    适应证是指本药品所直接对应的疾病。自主选药，适应证是非常重要的。要仔细核对自己的症状和说明书描述的是不是一样。对于处方药，在购买时，必须事先经过医生诊断患有什么疾病，依照处方买药。而购买非处方药时，患者根据说明书指出的适应证，对照自己的症状选药，必要时请咨询药师，并以此确定您购买的药品是否对应自己的身体症状。

    张月琴主任说，说明书上的适应证往往使用了较多的专业名词，一般人读起来会有一定的困难，有不明白的地方一定要找药店里的坐堂药师或者医院药房的药师问清楚，不能糊涂地服用。例如，阿司匹林肠溶片的适应证写着“不稳定心绞痛”，有些患者误以为它对所有的心脏区域疼痛都有效，就把它当止疼药用，结果不但不能止疼，还会造成危险。

    明晰禁忌证 避免危险

    禁忌证所列出的内容，就是不能服用这种药物的情况，这是保证用药安全的关键信息。

    说明书上一般都有这样一条：“禁用、忌用和慎用”。张月琴主任提醒说，禁用是指会使某些病人引起严重不良反应或中毒，故禁止使用。如吗啡可抑制呼吸中枢，故哮喘病人和肺心病病人禁用；再如，阿司匹林肠溶片标明“胃十二指肠溃疡禁用”，如果胃十二指肠溃疡的患者用了，可能会导致消化道出血；感冒药新康泰克标明“严重高血压患者禁用”，严重高血压的患者用了可能会进一步升高血压，带来危险。

    忌用是指某些药品对某些个体差异较大的病人可能出现严重不良反应，故没有足够把握，应避免使用。

    慎用则是对某些特殊的人群如小儿、老人、孕妇或肝肾功能不全者提出的用药警告。

    如果不注意看说明书上的禁忌证，就会忽略危险，产生意想不到的危害。“所以，一定要仔细核对，如果符合‘禁用’的情况，就无论如何也不要吃这个药，如果符合‘慎用’的情况，则要谨遵医嘱。”张月琴主任说。

    读懂用法用量 正确用药

    剂量和用法是指每一种疾病所需要服用的剂量和服用的方法，张月琴主任说，需要注意的是，这里所说的剂量是一种推荐量，对于个别病人，由于个体的差异，可能对推荐的剂量并不适合，这时一定要到医院去请医生对你的用量进行调整。

    同时，要看清药物的服用方法，是在饭前还是饭后服用；能否空腹服用；必须整片吞服还是可以掰开服用；每天吃几次；每次多大剂量；对于不同的病情，服药方法是否有不同；老人、小孩、孕妇的服药剂量有无特殊之处。这些都要弄明白，如果不清楚，要找药师咨询。

    看清说明书中对药品规格的描述也很重要。对于单一成分的化学药品，规格通常是指含量，而复方制剂一般多指片重。需要指出的是对于同一个药品可能有好几种规格，服用的时候一定要看清楚后方可进行。

    还要注意药的单位，可能是多少片，也可能是多少毫克或毫升，有时候需要自己换算。

    看清注意事项 客观理解不良反应

    张月琴主任说，药物的注意事项包含了很多信息，如出现什么情况应该咨询医生；什么情况下应该慎用；孕妇、老人、小孩在服用过程中应该注意什么；药物漏服以后怎么办等？药物的相互作用则标明了该药不适于与哪些药同时使用，它会增强或减弱哪些药物的效果。“增强其他药的疗效并非是件好事，因为疗效过强有时就会转变为害处；而且疗效增强的同时，不良反应也会增强。”

    张月琴主任解释说，服用正常剂量的药物之后，可能出现的所有有害的、或与用药目的无关的反应，都可称为不良反应。药品不良反应可以分为A型和B型两种，其中A型与用药剂量有关，剂量越大，反应越强。B型与用药剂量无关，但难以预测，虽然发生率较低，但死亡率较高。一般来说，列出的不良反应越详细，在一定程度上反映出该药已经作过了充分的药理和临床验证。老药安全性可能更好，因为它经过了上百年的时间考验，而新药的安全性需要进一步的时间和大量的病人去验证。没有详细列举不良反应的药物需慎重考虑决定是否购买。

    有些患者习惯于使用未写任何不良反应的药品，认为这样保险，而看到某些药品说明书详细罗列的一些不良反应反而疑虑重重、不敢用药。“这种心情可以理解，但这种思维方式却反映了看问题绝对化：好的就应该是百分之百好、不应有任何瑕疵。而事实上世界上的事物都是一分为二的，没有绝对十全十美的东西。药物有其有利一面，也存在一定的不良反应，关键要看哪一面是主要的。”张月琴主任说。

    张月琴强调，很多药物，包括很多常用药，都会存在或多或少的不良反应，问题是我们能不能把它用好，如维生素D吃多了也可发生维生素D中毒，可发生血钙升高、肾结石、高血压；维生素C过多则会导致草酸盐肾结石，中药也是如此，如甘草吃多了也可导致体内水钠潴留、水肿、对高血压不利……

    牢记有效期 保证存储安全

    药物一次吃不完，就要妥善保存，有的需要避光，有的需要冷藏，都应按照说明书进行。张月琴主任提醒，看准药物有效期限，过期药千万别吃，该扔就扔。

    药品的效期通常以有效期和失效期表示。其中有效期是指药品在规定储存条件下质量能够符合规定的期限。如药品的有效期为2013年11月，是指本药品在2013年11月30日仍有效，而到2013年12月1日则失效了。失效期是指药品从生产之日起到规定的有效期满以后的时间。如药品的失效期为2013年12月，是指本药品可以使用的时间为2013年11月30日，到2013年12月1日就失效了。生产日期为20130201有效期2年,指该药的生产日期是2013年2月1日，从这一天开始算起，2年内有效。批号20130201有效期2年，指该药的生产日期是2013年2月1日，该药从这日算起，2年内有效。

    对于一些不常用的药，或特殊疾病用药，还需要注意一下保存环境的特殊要求，如避光、冷藏等等。

    ■ 延伸阅读

    药品的“妆扮”有学问

    药品的名称包含着哪些含义呢？在药品五花八门的使用说明书上，都起着响当当的药品名称。但是人们却搞不懂，同样的药物成分，怎么会有那么多的名字，这是怎么一回事呢？

    药品名称分为“商品名”和“学名”

    药品的学名是医学专用名称，一般用英文或译文表示，是世界通用的。商品名是生产厂家为产品取的名称，不同的厂家可以为一种药品取不同的名称。

    药品批准文号

    在《药品管理法》中有具体规定，一是已有国家生产标准或省级标准的药品必须经省级以上的卫生行政部门征求同级药品生产经营主管部门同意后审核批准，并发给的批准文号。二是新药生产必须经过卫生部门批准，并签发批准文号。批准文号的格式为：“×卫药准字（生产年份）第××××××号”。

    准字号与健字号之间的差别

    药品的批准文号是准字号，而保健品的批准文号为健字号。那么，这两种文号之间有什么差别呢？一是药品的包装标注的是“×卫药准字（生产年份）第××××××号”6位数字样。而保健品的包装标注的是“卫药健字（生产年份）第××××号”4位数字样。二是药品的配方、生产能力、技术条件都是经过国家严格审查，药理、病理和毒性经过三年以上的临床检验后，经过有关主管部门的鉴定，才投入市场的。而保健品提供的却是保健和辅助治疗，它的药物含量低，不需要经过医院临床实险，经过卫生监督部的审查批准就可以生产。