科学与生活

    科技日报讯 （记者蒋秀娟）“良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，大约有50%组织学诊断良性前列腺增生的男性有中度到重度下尿路症状。对于患者而言，最明显的感受就是尿频、尿急、夜尿增多、排尿费力、尿流变细和分叉、尿不尽和尿滴沥等，这些症状直接给患者的心理、生理和生活带来沉重的负担，如：睡眠障碍、外出不便、尴尬、焦虑、抑郁等。”中华医学会泌尿外科分会副主任委员、尿控学组组长王建业教授表示，“这些所导致的生活质量下降是良性前列腺增生患者寻求治疗的主要原因。”

    “根据中国泌尿外科门诊患者下尿路症状现状调查结果显示，良性前列腺增生是引起男性下尿路症状的主要疾病，占67%；90%下尿路症状患者为中—重度患者，超过80%的男性下尿路症状患者不满意现在的排尿症状伴随以后的生活。目前，药物治疗已成良性前列腺增生治疗的主要手段，其短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的进展，预防并发症的发生，总体目标是减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量。”王建业说。

    据介绍，根据中国泌尿外科门诊患者下尿路症状现状调查结果显示，近90%下尿路症状患者选择药物治疗，而且不论前列腺体积大小，超过80%的患者选择α-受体阻滞剂单药治疗，即使对于需要选择α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂联合用药方案治疗的患者，仍然98%选择以α-受体阻滞剂为基础用药。根据α-受体选择性可将现有α-受体阻滞剂分成多类，与安慰剂相比，现有各种α1-受体阻滞剂能显著改善患者的症状，使症状评分平均改善30%—40%、最大尿流率提高16%—25%。α-受体阻滞剂治疗后48小时即可出现症状改善，但采用国际前列腺症状评分评估症状改善应在用药4—6周后进行，其常见副作用包括头晕、头痛、无力、困倦、直立性低血压更容易发生于老年及高血压患者中。如何进一步提高α1α-受体受体选择性和下尿路组织选择性，在提高临床治疗效果的同时，降低或不增加心血管不良事件（如头晕、头痛、直立性低血压等）的发生率一直是α1α-受体阻滞剂的研究发展方向。

    目前，综合国内外临床试验结果显示，刚刚引入中国的优利福首剂用药2—6小时即显著改善最大尿流率；用药首日即显著改善排尿期症状、储尿期症状和余尿感，显著改善国际前列腺症状评分、生活质量评分，作用更速效；用药2周后，在改善国际前列腺症状评分和生活质量评分方面显著优于坦索罗辛，作用更强效；而其头痛、头晕等心血管不良事件发生率与安慰剂相当，作用更安全。