2012年7月4日，北京大学肿瘤医院医保总额预付试点工作培训会在学术报告厅召开。今年6月1日，北京大学肿瘤医院正式启动了总额预付试点工作，经测算，今年的医疗费用仍在持续上涨，如果不加控制，超指标是显然的。院长季加孚在会上提出， 医疗费用是全球性问题，经济发展和人的需求并不成正比，为病人提供合理医疗、公平医疗是方向。付费制度改革的总额控制是将医疗机构合格与否定义为合理价格、提供服务量和能力、治疗效果以及患者满意度等因素。伴随着医药分开和临床路径的开展，规范医疗行为，降低医疗费用，降低药品费用，提高高效低耗优质的服务质量，是为医院发展争取更多空间的前提和保障。

    郭军副院长表示，要认真学习医保政策要旨，在不减少患者就诊人次、不增加患者费用负担的情况下，做好临床路径，在确保医院利益的同时，确保医保患者以最小的代价换得最好的治疗效果的前提和基础。

    医疗保险制度建设正在向转变医保发展方式过渡，完善医保制度、提高基金使用效率、提高服务质量和保障绩效是当前和今后一个时期的主题和主线。支付制度改革是医保对医疗服务行为实施监督制约最直接、最管用的手段，以费用可支付为“基”，以疾病得到合理有效治疗为“本”，抓住预算、支付、结算三个环节。北京市人力资源和社会保障局医保处蒋继元处长在谈到总额预付改革内容时提出三要点，一是总额预付是在项目付费的基础上实现责权利挂勾的新约束机制。在合理增量前提下，节约归己、超支分担，总额预付带给医院的是管理压力，挤压不必要浪费和不合理医疗费用。二是付费制度改革试点绩效显著。医院统计数据有质的改变，总量增加远远低于三级医院，次均费用有所降低，服务量有所增加。三是实现医院与医保经办机构的共赢。引入第三方付费制度最大的意义在于构建“团购优势”，平衡医患利益。

    医疗保险经办管理问题是改革的重点。北京市人力资源和社会保障局医保中心杜鑫副主任首先分析了当期形势，他说，医疗需求相对固定，基金收支面临风险，开源不能，唯有节流，没有最好的付费制度而只有最适合当期的付费方式。总额预付是利于有序就医、风险共担的一个弹性医疗保障制度。年底清算实行总额付费带来的是基金风险可控性大幅增加，而医生直面的风险值也大幅增加，我们唯有着眼长远，从管理中挖掘可控空间，在可控层面提升管理质量。另外，杜主任提到，明年将实现患者就医信息全市共享，将患者就医的信息、医保的审核更好地转移到院端。

    北京友谊医院以促进改革协调为宗旨，从全面认识医改政策、认真落实医改政策二方面具体部署，友谊医院医保处赵冠宏处长提到，“牵一发而动全身”“万变不离其宗”（宗是指规范医疗、健全管理、完善程序、加强培训、考核绩效）、“当家作主”（医护人员成为主力军）等内容。在认真落实医改政策中，要成立专项实施领导小组，制定方案、测算指标、拟定责任书、动员实施等。