科普一下

    近日，随着全国多地医院出现较多肺炎支原体感染患儿，阿奇霉素也随之登上热搜榜。治疗支原体感染为何优选阿奇霉素？使用阿奇霉素一定要用3天停4天吗？科普时报记者为此采访了河北医科大学第一医院副主任药师王婧。

    治疗支原体感染，优选大环内酯类抗生素

    由于肺炎支原体没有细胞壁，因此通过阻碍细胞壁的合成，来达到抑菌作用的青霉素类和头孢菌素类，对肺炎支原体完全无效。而红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等属于大环内酯类抗生素，其作用机理是与支原体核糖体50S亚基结合，使肽链的形成和延伸受阻，从而抑制蛋白质合成，属于快速抑菌药，高浓度时为杀菌药。

    由于阿奇霉素每日仅需1次用药，半衰期长，细胞内药物浓度高，患者依从性和耐受性均较高，因此成为目前治疗肺炎支原体感染的优选药物。

    使用阿奇霉素“用3停4”不是必须的

    临床上，对于轻症患者阿奇霉素有两种使用方法。第一种是连续服用5天，第一天服用500毫克，剩下4天每天服用250毫克，总量1500毫克；第二种是连续3天服用，每天服用500毫克，总量也是1500毫克。

    有些医生强调使用阿奇霉素要用3天停4天，主要基于三方面的原因：第一，阿奇霉素清除半衰期长，即使停用，依然能在体内持续作用3到4天；第二，阿奇霉素存在抗生素后效应，当药物浓度低于最低抑菌浓度，或者已被完全代谢后，对支原体的生长繁殖仍有一定程度的抑制作用；第三，阿奇霉素组织浓度高，长期使用容易出现药品不良反应。

    因此，从药代动力学来讲，阿奇霉素用3天停4天的方法是有一定依据的，可以减少药品不良反应的发生。但无论采取哪种服药方式，都应保证足量、足疗程使用。