近期，部分地区天气忽冷忽热，导致感冒患儿增多。多数感冒患儿通常会出现打喷嚏、流鼻涕、发热等症状，但出现这些症状并不代表孩子就一定患了感冒。

    孩子打喷嚏、流鼻涕，可能是过敏性鼻炎发作

    孩子打喷嚏、流鼻涕，不一定就是感冒，还有可能是过敏性鼻炎发作了。

    同样都是流鼻涕、打喷嚏，看起来过敏性鼻炎确实和普通感冒有相似之处，因此，很多家长容易混淆。

    从症状上来看，感冒患儿初期虽然有鼻子痒、打喷嚏等症状，但持续时间不长，且多为清涕，3到5天后转为脓涕，大部分患儿往往合并发热、咽喉痛、乏力等症状；而过敏性鼻炎患儿则表现为阵发性打喷嚏、流清水涕和鼻塞，喷嚏数量一般会在3个以上，同时还会出现眼痒等眼部过敏症状，严重者甚至会出现各种并发症，如鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、咳嗽变异性哮喘、过敏性结膜炎等。

    从病程上来看，感冒为自限性疾病，7到10天便能痊愈；而过敏性鼻炎病程较长，且会反复发作。

    持续发烧超过41摄氏度可能造成脑损伤

    发热是人体免疫系统发挥作用的一种表现，是一种症状，而不是一种疾病。对于儿童来说，很多疾病都可以引起发热。发热一般有3个阶段，一是体温上升期，身体的产热高于散热，容易出现畏寒、打寒战等症状；二是体温平稳期，产热与散热在较高水平上趋于平衡，寒战减少，可能出现头痛、恶心、呕吐、乏力等症状；三是体温下降期，也就是常说的退热期，此时散热高于产热，体温逐渐下降。

    一般情况下，发热本身是不会烧坏脑子的。在儿童中，有相当比例的发热是感染引起的，有些家长口中的“因为发烧烧傻了”，可能是因为脑炎或者其他严重疾病所导致的。

    中低程度的发热对身体不会产生严重的影响，高热或者超高热会引起身体不适感甚至引发热性惊厥，所以对于有热惊厥病史的孩子要密切关注体温，及时降温。但如果体温持续超过41摄氏度，也就是处于持续超高热时，应警惕可能造成脑损伤，必须及时就医。

    长期咳嗽不愈要当心变异性哮喘

    有些患儿长期咳嗽不愈，需要当心咳嗽变异性哮喘。典型的哮喘重要表现之一是反复发作的喘息，但还有一种不喘的哮喘——咳嗽变异性哮喘，它以咳嗽为唯一或主要表现，无喘息、气促等典型哮喘的症状或体征。

    诊断咳嗽变异性哮喘需要满足以下几个条件：持续咳嗽超过4周，通常表现为干咳，常在夜间和清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效；支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解；肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史，过敏原检测阳性可辅助诊断；除外其他疾病引起的慢性咳嗽。

    有些家长误以为孩子长大了，哮喘就能自愈，所以在治疗上并不积极。虽然60%的哮喘患儿在青春期症状会消失，但有些患儿在成人期可能重新出现哮喘发作。尤其是多重过敏的重症哮喘，80%到90%都可以发展成为成人哮喘，成年后慢性阻塞性肺病发生率明显增高。

    所以，儿童哮喘治疗应尽早开始，并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。哮喘治疗目标不仅限于尽快控制哮喘急性发作，还应预防和减少反复发作，达到并维持最佳控制状态。同时，选择合适的药物进行个体化治疗，避免或降低哮喘治疗药物的不良影响。

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    接种疫苗可降低患流感几率

    儿童是流感的易感人群，接种流感疫苗是预防流感最经济有效的手段，可以显著降低儿童罹患流感的几率，减轻流感症状并显著降低发生严重并发症的风险。

    流感病毒有很多亚型，而且变异很快。因此，世界卫生组织在全球建立了一个流感监测网络，提前预测下一个流感季节哪几种亚型的流感病毒会引起传播。通常，接种流感疫苗2到4周后，可产生具有保护水平的抗体，6个月到8个月后抗体滴度开始衰减。基于这两个原因，每年都需要重新接种流感疫苗。

    （第一作者系江西省儿童医院副主任医师、第二作者系江西省儿童医院主任医师）