本报讯 （记者项铮）记者2月19日自卫生部获悉，卫生部倡导在有条件地区开展“先看病后付费”试点，但没有要求今年“全面推行”。目前全国20多个省已经有医院进行试点，但受社会征信体系、医保报销水平等条件限制，短期内不能在全国全面推行。

    “先看病后付费”是病人住院不用先缴押金，患者住院期间的费用先由医院垫付，出院时只需补足医保或新农合报销差额、缴纳自付的费用即可，贫困患者还能办理延期付款或分期付款。新模式的推行使民众享受到医改的好处。已经施行该措施的医院，很少出现病人拒交住院费的情况，医院就诊人数大幅增加。专家分析，医保制度的完善是实施该制度的基础，到2015年，医保支付的力度将提高到75%，就算有个别患者逃费，医院也能保证基本不亏损。

    目前这项制度没有在大医院开展。业内人士表示在县级以上的大医院推行“先看病后付费”模式没那么容易。一方面是因为医保报销比例低。比如，患者在乡镇医院可报销90%，在县级医院可报销75%，市级医院可报销50%，在省级医院或跨省医疗报销比例更低。此外，一部分无医保、无新农合就医者，如外来打工者等低收入自费群体等，无能力归还高额医疗费用。医保和全国的财政机构并没有全国联网，医保结算难度很大；由于户籍制度限制，病人身份很难确定。也就是说，大城市医院的欠款风险高，无法保障医院的切身利益，这种医疗服务模式推行存在一定的困难。

    此前，卫生部曾下发通知要求推行“先诊疗后结算”服务模式， 北京大学人民医院是试点医院之一。与“先看病后付费”模式不同，该模式属预付费制，即看病前先预交押金，看病后一起结算，减少就医期间的缴费时间。卫生部医政司赵明钢在接受记者采访时表示，交押金是我国信用体系尚未建立完善的情况下的一种过渡性安排，在患者没有完全接受这种模式前，患者既可以预缴押金，也可以像以前一样，接受每项诊疗服务时单独缴费。未来条件成熟，看病可以做到不用交预押金，患者先诊疗后收费。看来，大医院施行“先看病后付费”尚需时日。