夏天快到了，穿高跟凉鞋是许多女性对于美丽的一种追求。然而，长期穿高跟鞋或其他不合脚的鞋子，很容易导致后天性踇（mǔ）外翻畸形的形成，不仅影响美观，更会使人穿鞋和走路时疼痛难忍，影响工作和生活。

    踇外翻是踇趾在第一跖趾关节处，向外偏斜超过正常生理范围的一种前足畸形，俗称为“大脚骨”，涉及多种病理变化。对于长期爱穿高跟鞋的爱美女生们来说，更容易发生。

    严重踇外翻可引起全身不适

    踇外翻的病程主要有4个阶段。一是踇外翻可逆阶段。此时大踇趾外翻10度左右，影响美观，买凉鞋时会有所烦恼，但没有疼痛感，脚掌有轻微脚茧，不会直接影响行走，穿高跟鞋会引起疼痛。二是踇外翻挛缩阶段。此时大踇趾外翻10—20度，关节及韧带有炎症，第一和第二脚趾明显挤压，脚掌变宽，足底脚茧明显，长时间行走易引起大踇趾关节疼痛及脚掌疼痛。三是踇外翻严重阶段。此时大踇趾外翻20—40度，脚趾重叠，横弓塌陷，引起鸡眼、扁平足、后跟疼痛，双脚受力难平衡，严重影响站立及行走。四是大踇趾畸形阶段。此时大踇趾外翻40度以上，踇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力，足底有老茧，各关节难以协调运作，导致人体负力线改变，引起膝关节炎症，造成腰酸背疼等全身性的影响。

    踇外翻发生的原因

    踇外翻的发生发展与先天性因素和后天性因素有密切的相关性。一是遗传因素，许多踇外翻患者具有家族史，尤其是青少年患者。二是习惯穿过于窄小、鞋跟过高的鞋，这是导致踇外翻的重要外部原因。爱穿高跟鞋的人群的发病率比不穿高跟鞋人群高15倍。三是足结构异常，如跖趾关节形态又圆又小、第一跖骨头关节面向外侧偏移等。此外，还包括一些其他原因，如第一跖趾关节类风湿关节炎、痛风等，第一跖趾关节及其附近跖骨、趾骨的畸形愈合，第二趾切除后，神经肌肉性病变致肌力不平衡等。

    如何缓解踇外翻症状

    如果你发现自己的大脚趾越来越歪，伴有局部红肿疼痛、足底长老茧，可能是患上了踇外翻。对于早期病变，疼痛及畸形不重的病人，可以采取保守治疗。一方面，大家尽量少穿尖头或使前足被动挤压的鞋子，鞋跟的高度最好在2—4厘米之间。上班时的高跟鞋与坡跟鞋轮换着穿。日常生活中要多穿布鞋、休闲鞋，运动时穿运动鞋。另一方面，有机会就多活动脚趾，大家可以尝试用脚趾练习类似抓毛巾等动作，赤足行走也是不错的锻炼方式。如果能配合使用专用的牵拉锻炼小带子，则效果更好。

    当疼痛及畸形明显，影响生活质量，保守治疗无效，或患者对外观有较高要求时，需要考虑手术治疗。如果患者脚趾的疼痛已经达到保守治疗所不能缓解的程度，或者踇外翻已进展到中重度且出现畸形，应尽早矫正。许多患者对于手术有所顾忌，但在研究中发现，采用手术的方式，能充分矫正骨性畸形，进行软组织的再平衡，最大限度降低踇外翻复发的可能，以达到减少疼痛、防止畸形进一步发展。因此，越早手术对于患者的生活和治疗收益将会越好。

    （作者系广西省柳州市人民医院脊柱外科护士）