□ 秦 强

    近期，支原体感染的病人数量在下降，但流感等其他呼吸道病毒感染性疾病呈上升趋势。中国疾病预防控制中心流感监测数据显示：我国北方地区目前仍是甲型流感为主，也有少部分乙型流感病例，而南方地区则是乙型流感的比例略高。总的来看，目前流行的疾病是以支原体感染、流感、腺病毒感染这样一些常见的呼吸道疾病为主。

    不同呼吸道疾病症状有哪些

    常见的支原体感染一般多见于学龄期的儿童，一些比较大的儿童早期症状是高热和刺激性干咳。支原体肺炎往往多见于比较大的儿童，而流感在各个年龄段都可能出现，只是不同年龄段的主要表现形式可能存在差异。

    流感的早期症状是突然的高热，往往伴有全身的症状，一些比较大的儿童会说头痛或肌肉关节酸痛，年龄小的孩子通常表现是精神状态跟以往不一样，小婴儿可能会出现精神萎靡、不好好吃奶、甚至少动等，这需要引起家长的关注。

    腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等病毒也是呼吸道感染中常见的病原体。这些病毒感染没有特效治疗药物，以观察病情变化和对症治疗为主。

    腺病毒有很多种分型，其中只有部分型感染才可能在两岁以下的儿童中引起比较重的腺病毒肺炎，症状表现为持续高热，经过一般的治疗往往没有缓解，同时伴有呼吸系统明显的改变，像呼吸费力、明显的咳嗽喘息，甚至出现精神不振，这是需要引起家长关注的地方。一些比较大的儿童可能检测出腺病毒阳性，如果没有明显的下呼吸道感染，就可以在家对症处理。

    鼻病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常见病原体，一般就像普通感冒，只要正规的护理、对症用药、适当多喝水、多休息就可能安然度过感染阶段。只有少部分免疫功能低下的或患有基础疾病的患儿，在特殊情况下当病毒侵犯到下呼吸道才可能引起一些比较重的感染。这都是比较少见的情况，需要临床医生鉴别诊断。

    呼吸道感染是儿科常见病，对于多数呼吸道感染，仍然是以对症治疗为主。

    三个月以内婴儿发热要及时就医

    孩子出现发热或发热伴有咳嗽症状的时候，首先要区分年龄，如果是比较小的婴儿，特别是三个月以内的婴儿出现了明显的发热，无论伴有或者不伴有呼吸道症状，都建议家长及时带患儿就医。

    如果是年龄比较大的儿童，甚至是学龄期以上的儿童，出现了高热伴有轻微的呼吸道症状，而没有其他表现，这个时候建议家长居家观察，使用一些对症的药物。如果患儿持续高热3—5天，或伴有明显的呼吸系统症状加重，甚至出现其他症状，建议家长及时带患儿就医。

    日前，很多医院都开展了互联网诊疗，在一定条件下能发挥很好的作用。比如，长期有慢性疾病的患儿，在以往正规治疗的基础上，可以通过互联网诊疗的方式，减少在呼吸道感染高发季节来医院就诊，避免交叉感染的风险。此外，年龄比较大的儿童，如果只出现发热咳嗽症状，且在就近医院已经完成了必要的血常规等相关检查，若家长仍不放心，可通过互联网诊疗的方式进行线上问诊。当患儿出现症状明显加重或者伴有全身其他系统症状时，建议及时线下就诊。

    （作者系北京儿童医院呼吸一科主任医师）