近日，一则7岁男童被邻居家的狗抓伤后因狂犬病离世的视频，让人深感痛惜。为什么只是被狗抓伤就会感染狂犬病？被猫狗等动物抓伤后如何正确处理？什么情况下需要接种狂犬病疫苗？

    人类唯一病死率接近100%的传染病

    狂犬病俗称“疯狗病”,是由狂犬病毒引起的一种人畜共患急性传染病，因患者会出现典型的恐水特征，又被称为“恐水症”。狂犬病全年均有发生，但夏秋季节高发。由于狂犬病毒主要侵害神经系统，患者多以特异性恐风、恐水、咽肌痉挛和进行性瘫痪等表现为主，后期多因肌肉麻痹而死。传染病防治法将狂犬病列为乙类传染病，是迄今为止人类唯一病死率接近100%的传染病。

    近年来，随着生活水平的不断提高，人们饲养猫犬的需求也进一步增大。据不完全统计，我国目前养犬数量超过2亿只，养猫数量超过1亿只，流浪犬猫数量已突破4000万只。加之很多人对狂犬病的防控意识淡薄，狂犬病暴露的风险大幅提升。

    在我国，狂犬病病例呈现“三多”的特征：农村病例较多；15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多；男性病例多于女性病例，约为女性的2倍。

    现实生活中，很多人觉得只是被猫犬等动物轻轻抓伤，又不是被咬伤，怎么就会得狂犬病呢？殊不知，狂犬病毒是一种高度嗜神经性的RNA病毒，微量的病毒通过破损皮肤或直接接触黏膜进入机体后，可以在肌肉组织中进行大量复制，然后通过运动神经元的终板和轴突到达中枢神经系统，引发一系列症状。

    及时规范全程接种狂犬病疫苗

    虽然狂犬病患者死亡率接近100%，但狂犬病也是可以100%预防的。日常生活中，尽量不去哄逗小动物，尤其是野外的蝙蝠、果狸等，接触小动物后也要及时洗手；一旦被动物咬伤或抓伤，需要立即对伤口进行彻底冲洗，有条件的话可以用肥皂水或者双氧水彻底冲洗20分钟左右。同时，应根据暴露程度进行相应的处理。如果出现无明显出血的咬伤、抓伤，或者不明显出血的伤口或已闭合但未完全愈合的伤口，接触了动物及其分泌物或排泄物，这种情况下除了需要清洗伤口外，还要尽早接种狂犬病疫苗，必要时可以使用狂犬病被动免疫制剂；如果是穿透性的皮肤咬伤或抓伤，伴有明显出血，或者尚未闭合的伤口或黏膜接触动物及其分泌物或排泄物，以及暴露于蝙蝠存在的环境中，这种情况下不仅需要处理伤口，还要使用狂犬病被动免疫制剂，并尽早接种狂犬病疫苗，必要时还可以注射狂犬病免疫球蛋白和破伤风疫苗。

    狂犬病疫苗接种无任何禁忌

    如果因意外情况导致狂犬病疫苗接种延误，只要尚未发病，都要积极完成全程接种。需要注意的是，因为注射疫苗后约2周才能产生中和抗体，所以，狂犬病疫苗接种越早越好。

    目前，我国使用的人用狂犬病疫苗均为经过浓缩、纯化的细胞培养疫苗。执行的人用狂犬病疫苗免疫程序有“五针法”，即分别于暴露后第0、3、7、14、28天各进行肌肉注射1剂；而“四针法”即2-1-1免疫程序，分别于暴露后当天进行肌肉注射2剂、第7天和第21天分别进行肌肉注射1剂。狂犬病为致死性疾病，暴露后进行人用狂犬病疫苗接种无任何禁忌。

    大量报道表明，规范处理伤口、及时规范全程接种狂犬病疫苗，可以有效保护95.96%到100%的致伤者。

    需要注意的是，在护理和照顾狂犬病患者时，也要当心避免接触其分泌物和排泄物，更要谨防被其抓伤或咬伤。

    （第一作者系江西省儿童医院急诊医学科副主任护师，第二作者系江西省儿童医院急诊医学科副主任医师）