2023年08月11日 星期五
喝冷饮就腹痛,竟是内脏过于敏感
□ 冯培明 王 娟
视觉中国供图

    三伏期间,5岁的娜娜爱上了喝冷饮,但随之而来的,是肚子疼。父母带她去儿童医院做了相应检查,没有发现异常,医生诊断娜娜患有功能性胃肠道疾病。

    日常生活中,不只是小孩,很多成年人在进食辛辣刺激、寒凉食物,或者在情绪低落以及愤怒时,都易出现腹痛、腹泻、腹胀的症状,但是去医院检查却查不出任何器质性病变,医生往往将其诊断为功能性胃肠道疾病,原因多为“内脏高敏感性”所致。

    内脏高敏感性与多种因素有关

    内脏高敏感性目前被广泛认为是功能性胃肠道疾病(又称肠易激综合征)发生的原因,患者会表现出各种各样消化系统症状,如咽喉部不适、烧心、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻,以及便秘等。除此之外,还可能存在许多难以描述的其他不适。

    内脏高敏感性可能与多种因素有关,如遗传因素、心理因素、体质因素、胃肠道慢性炎症、肠道菌群失调和胃肠道动力异常等都可能导致其发生。这些因素相互促进和影响,可能互为因果。

    另外,消化系统有自己的神经系统,即肠神经系统,它延伸至整个胃肠道,被称为人体的“第二大脑”。如果这些神经长期过于兴奋,兴奋介质可能会减缓或加速消化过程,更加频繁激活疼痛生理反射,也会促使肠道变得敏感。

    治疗通常包括药物和非药物治疗

    药物治疗包括服用促进胃肠动力药物、益生菌,以及抗焦虑抑郁药物。

    非药物治疗包括适当运动、饮食调整、减轻压力等。其中,中医特色治疗包括针灸及推拿等都能取得不错的效果。《针灸大成》中记载:“脐中灸百壮,主腹中虚冷,脏腑泄痢不止”“脾泄之症别无他,天枢二穴刺休差”,辨证取穴,可以取得良好的临床疗效。

    中医认为“正气内存,邪不可干”。正气是指阳气,而病久亏耗阳气,机体阳气不足,不足以驱邪外出,就会感邪即病。

    《素问·举病论篇》云:“思则气结”。思虑过度,易致脾气郁结、运化失常,出现胸闷、脘腹痞满、食欲不振、腹泻便溏的症状。心藏神,主神志。心为君主之官,人的精神思维活动虽分属五脏,但仍由心主神志的功能所统领。心为五脏六腑之大主,情志过极不仅影响心的生理功能,还能引起胃肠道不适。脾与肝属相克关系,肝为刚脏,性情急躁易怒致肝气郁结,横逆犯脾,或脾气虚弱,都可引起嗳气吞酸、胸胁胀满、腹痛腹泻等不适症状。

    标本兼治需要健脾加上疏肝和胃

    中医治疗重视健脾,重用山药等平和药物,长期调理,补而不腻,对于脾虚肝郁的患者,在健脾的基础上予以疏肝和胃之品,可以标本兼治。

    临床上,肝郁脾虚的患者,主要表现为腹痛腹泻,泻后痛减,胁肋胀痛,纳呆,舌淡胖,苔白,脉弦细。治疗主要是疏理肝气、健脾祛湿。

    脾虚湿盛患者常常表现为面色萎黄,气短神疲,食少便溏,舌淡苔白腻,脉虚弱。治疗以益气健脾、燥湿止泻为主。

    脾肾阳虚的患者主要表现为晨起腹痛腹泻,腹部冷痛,得温痛减,伴有腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡,苔白滑,脉沉细。治疗主要以温阳散寒、祛湿止泻为主。

    肠道高敏感性一般无需卧床休息,但要注意劳逸结合,适当锻炼,最重要的是要养成良好的生活习惯,一日三餐规律饮食。另外,腹泻患者应食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白食物;便秘者应多食高纤维蔬菜、粗粮等,并建立定时排便的习惯。同时,也要避免进食生冷及刺激性食物。

    (第一作者系成都中医药大学附属中医院消化科主任医师,第二作者系成都中医药大学附属中医院消化科医师)

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