□ 陶  海

    据统计，目前我国大约有2100万青光眼患者，致盲人数可达567万。对青光眼患者来说，滴眼药水是一个重要的治疗方法，但如何才能滴对眼药水，这是有讲究的。

    随意点眼药水可能诱发青光眼急性发作

    唐大爷退休后，闲来无事，常常以看手机、电视来打发时间。最近，他感觉眼睛干涩、酸痛，就将孙女的眼药水拿来滴眼。1小时后，唐大爷开始视物不清、眼睛发胀，随后出现剧烈眼痛、畏光、流泪、头痛、恶心、呕吐等症状，就诊时才发现，他是因为错用了青少年防治近视的眼药水而诱发了青光眼急性发作。

    目前，用于防治近视眼的眼药水多数为短效睫状肌麻痹剂，主要成分是托品酰胺或托吡卡胺，这类药能解除睫状肌痉挛，散大瞳孔，使晶状体悬韧带拉紧，从而让晶状体变平，使远物清晰地成像于视网膜上。这类药物可暂时性松弛近视眼患者痉挛收缩的睫状肌，改善近视眼患者的症状，提高视力，降低屈光度。

    但需注意的是，对于成年人，尤其是有眼轴短、角膜小、晶体膨胀、前房浅等潜在青光眼因素的老年人，一方面由于瞳孔扩大，虹膜退向周边，导致前房角变狭或阻塞，可造成房水排出困难，导致眼压增高；另一方面，由于瞳孔扩大，虹膜紧贴在晶状体上，易发生瞳孔阻滞，后房的房水进入前房受阻，并把虹膜根部向前顶，导致前房角更狭窄，使眼压进一步增高，易发生急性闭角型青光眼。

    青光眼眼药水也可导致过敏性哮喘

    对于青光眼患者来说，即便是使用针对青光眼的药水，仍然存在一定风险，需要在医生指导下使用。

    张大妈患青光眼一年多，平时靠点眼药水来控制眼压，因为每天滴眼药水次数较多，感觉有些麻烦。前不久，她听朋友介绍了一种治疗青光眼的新药“适利达”，她到药店买了一瓶，兴奋地拿回家就用，没想到滴眼后还不到两小时，就出现胸闷、气喘、呼吸困难。就诊后，张大妈被医生诊断为“药物过敏性哮喘”。

    适利达滴眼液是一种治疗青光眼的新药，因其降眼压效果好、刺激性小、使用方便等特点，备受患者和医生的青睐。但在使用过程中，有些患者因不了解正确用法，不知道如何防范不良反应，常常会出现一些问题。

    使用适利达滴眼液之前，要仔细阅读说明书，第一次最好是在医生指导下使用。适利达滴眼液主要适用于开角型青光眼的降眼压治疗。因为它的药理作用持续时间比较长，所以每日只需点一次，每次只需一滴，晚间滴用降眼压效果最好。但对该药过敏的患者、孕妇或准备怀孕及哺乳期妇女则需禁用。儿童使用的安全性不明，所以儿童不推荐使用该药。

    在使用该药的最初2至3天，眼睛可能会有轻微的异物感和结膜充血发红的现象，一般数日后消失。但它可能导致虹膜颜色加深、黄斑囊样水肿、过敏性皮炎、支气管哮喘等不良反应。因为该药可以诱发或加重炎症，所以，对那些原本已有眼部炎症，如结膜炎、角膜炎和虹膜炎的患者应慎用。

    有的患者疏忽大意，某天忘记滴用适利达眼液，往往在第二天多点几滴来补足，其实这是错误的。因为这样做并不能增加降眼压的效果，反倒增加了出现药物不良反应的几率。正确的做法是，尽量做到每天按时点药，若不慎遗忘，则第二天也按平常一样只点一滴眼药水。如果在滴用适利达滴眼液期间，出现视力下降明显、视物变形、皮肤发红发痒、胸闷、气喘、呼吸困难等情况，需及时停用并到医院就诊。

    （作者系解放军总医院眼科医学部副主任、主任医师）