□ 科普时报记者 倪 麟 刘若涵 实习记者 王 烁

    世界卫生组织预测，2030年全世界将有12亿以上的更年期妇女人口，我国的更年期女性将超过2.1亿。

    更年期女性如何让自己更健康、更有生活质量，已经成为关系个人、家庭，乃至健康中国建设的大问题。近日，知名妇科内分泌学专家，北京协和医院主任医师、教授、博士生导师、妇科内分泌与生殖中心副主任陈蓉，接受科技日报客户端《观实》频道《权威对话》主持人王学武的专访，就女性更年期关爱话题进行了对话。

    更年期症状是不是病

    主持人：有专家指出，作为女性的人生一个阶段，更年期既是“动荡期”，也是“机遇期”。您怎么定义女性更年期？

    陈蓉：更年期是指女性从有生育能力阶段到老年没有生育能力阶段的过渡时期，其实不是一个严谨的医学术语，而是老百姓长期以来约定俗成的一个名词。医学领域与之有关的词是围绝经期、绝经后期，但含义不完全对等，更年期包括围绝经期及绝经后期的早期阶段。

    在这个阶段中，女性的身体已有很多问题，所以也称之为女性的一个“动荡期”。这个阶段如果能管理好，未来就可能拥有一个更健康的老年，所以，它又是一个“机遇期”。

    主持人：从专业角度看，更年期的症状是病吗？

    陈蓉：当更年期症状严重困扰着这些女性的日常生活或影响到工作的时候，应该毫不犹豫地认为是病。

    这个阶段的女性，身体可能会出现月经紊乱，大概20%的更年期女性会去看医生，甚至可能去做诊断性刮宫或宫腔镜等手术，看似不是很大的问题，但也可能影响女性健康。

    长期以来，社会对更年期问题不理解、不重视，有时候一提到更年期就会觉得这个人就没魅力了、人生就没有希望了，甚至更年期女性会被赋予“歇斯底里、不讲道理、情绪化”的标签。这些对更年期“污名化”的行为会进一步加重女性心理负担。

    主持人：有人把“更年期”等同于不可理喻、爱发火吵架，也有人说更年期是女性的“多事之秋”，您怎么看？

    陈蓉：确实有一部分的更年期女性在这个阶段会容易暴躁、心烦、发火，这也是最容易被别人关注到的更年期女性特征。因为其他症状，如关节疼痛、睡不着觉，都是更年期女性自己默默忍受，只有发脾气才容易影响到周边的人。其实，更年期情绪变化，不只是暴躁，还有可能是抑郁，也有一部分女性在更年期阶段脾气变好了、变平和了。大家千万不要把更年期等同于脾气暴躁、爱发火。

    主持人：您提到了抑郁，在您的就诊患者当中，有没有从抑郁症状发展到抑郁症的？

    陈蓉：跟其他年龄段抑郁症发病率相比，在更年期阶段抑郁症发病率更高一些。同时，如果以前有过抑郁症的人，在更年期阶段更容易复发。所以，在更年期阶段要高度重视抑郁症问题。

    我特别建议家有更年期女性的朋友们，不论你是丈夫、儿子或女儿，当你发现家中女性原来感兴趣的事，现在不感兴趣了，原来积极外向，变得不爱说话了，就要多注意一些。要跟她多聊一聊，了解她正在经历什么。如果发现有症状，请立即带她到医院去就诊。

    应对更年期要防治并重

    主持人：您谈过一个观点，80%左右的女性在更年期会出现不同程度的症状，50%的人症状比较明显，会严重影响到工作和生活。面对更年期综合征，女性该如何缓解症状，或者说重点在防还是治？

    陈蓉：更年期女性会有很多症状，这些症状组合在一起，就叫更年期综合征，防和治同样重要。在更年期到来之前应该提前做好知识储备，等到更年期有这些症状时心里就会不慌。

    有一些女性没有提前储备知识，当身体出现相关问题时，可能到骨科、耳鼻喉科、眼科、心血管科、心理科、中医科等科室就诊。但是在这些科室，因为只是从症状入手，治疗效果可能就没那么好；如果提前做好更年期相关知识储备，直接到妇科内分泌门诊就诊，女性朋友们就可能不走弯路，治疗效果也会更好。

    可以说，更年期很多问题防重于治，比如月经紊乱，女性朋友最好来医院找妇科医生或妇科内分泌医生“保驾护航”。

    主持人：更年期是一个渐变的过程，一般人不知道具体哪天开始，在这种情况下如何提前预防？

    陈蓉：年龄是一个很好的线索。对于女性来说，我觉得起码在45岁左右应该开始积极认识这件事。除了年龄以外，生理期变化、潮热出汗、失眠、骨关节肌肉疼痛等也是线索，尤其几个线索放在一起就更容易做出“更年期到了”的判断。

    主持人：更年期女性怎么从最基础措施上去防和治？

    陈蓉：第一，记录月经。月经不准时来、来了不准时走，或者经量有变化时都要记录下来，如果这种变化达到两次以上就要引起重视了。

    第二，备好名称带有“黄体酮”的孕激素类药物。月经紊乱周期变长，如果不去管理可能会发生大出血。使用孕激素药物非常简单，但没有受过医学训练的女性有时很难自己把握，所以遇到问题应及时去医院。

    第三，适当补充奶制品。适当补充奶制品可以增加钙剂摄入，同时还要多晒太阳、多运动，补充维生素D。维生素D很难通过日常饮食补足，只能靠晒太阳补充，要裸露皮肤晒，而不是隔着玻璃、衣服或伞，也不能涂抹防晒霜，晒的时间不要特别长，15分钟到30分钟就够了。

    主持人：从健康角度来说，更年期是运动更重要还是安静更重要？

    陈蓉：对于更年期女性而言，适当运动有很多好处，但不是让大家都去跑马拉松，可以慢跑、瑜伽、太极，还有八段锦、五禽戏。

    更年期健康谁做主

    主持人：有研究文章说，现在很多知识女性或生活条件好的职业女性，到了40岁就开始有更年期症状，这是不是现代女性更年期提前？

    陈蓉：从整个社会层面来说，更年期并没有提前。在我国所做的流行病学调查显示，女性平均绝经年龄从远古到现在都没有明显差别，都是在50岁左右。但现在确实感受到有些人更年期提前了：一种可能是人们的话语权更大了，更容易表达出来了；还有一种可能是确实有一些不良的生活方式、不良的环境因素会使卵巢功能提前衰退，最典型的是吸烟。吸烟会使卵巢功能提前衰退两年左右。反复熬夜、长期抑郁，都会影响卵巢功能，不生育对卵巢功能也不好。有一项研究显示，生育孩子数量对绝经年龄有影响。相对来说，在生两个孩子的情况下，卵巢功能衰退较晚。

    主持人：您觉得更年期综合征，是心理问题更多，还是健康管理问题更多一些？

    陈蓉：更年期综合征是一个身心疾病，不是心理疾病。身心疾病是有客观的病理生理变化的。在全身所有其他器官都没有衰退的时候，卵巢提前衰退了，所以有人把女性卵巢衰老或者更年期当作整个人体衰老的“启动剂”“激活剂”。从这时开始，女性就进入了衰老进程，通过更年期管理可以把更年期综合征带来的困扰降到最低。

    治疗更年期综合征实际上就是治“已病”，而更年期管理还有治“未病”的作用。骨质疏松症、心脑血管疾病都是未来影响人类寿命的重要原因。更年期管好了，骨质疏松症和心血管疾病能往后推迟10年，甚至可能不会得这些病。从这个角度来说，更年期管理是治“已病”和治“未病”兼顾。

    我特别想跟大家说，更年期不代表失去希望，反而是很有希望的一个阶段，甚至可以把它当作人生的一个新起点。更年期可以是人生中最好的时光，通过自己积极应对和适当的医疗措施干预，每一位更年期女性，可以在每一天都遇见更好的自己。