管理健康 科学防疫

    编者按 随着大规模疫苗接种和新冠病毒致病力的减弱，“进一步优化疫情防控措施新十条”也于日前发布，疫情防控进入了一个新阶段，老百姓更需要肩负起“健康第一责任人”的重任。 

    要想当好“健康第一责任人”，我们除了要有一种积极而良好的心态，更要有一套科学而行之有效的应对办法，并保持理性的态度，避免盲从。为此，本报特推出“管理健康 科学防疫”栏目，邀请权威专家就大众关心的防疫问题进行科普，释疑解惑，让广大读者真正掌握权威而有效的第一手健康知识。

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    日前，国务院联防联控机制综合组发布《新冠病毒感染者居家治疗指南》《新冠病毒抗原检测应用方案》等指导性文件，居家防疫成为公众关注的重点。

    什么情况下适用抗原自测？感染者居家治疗期间，如何科学合理用药？除了防疫药品外，还要准备什么物资？需要抢购囤积黄桃罐头、电解质水吗？

    抗原自测为什么会出现假阴性

    什么情况下适用抗原自测？北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾表示，如果在疫情期间，人们出现了发热、干咳、咽痒、咽痛、乏力或者呕吐、腹泻、结膜炎这样的新冠症状，可以在家里做抗原检测，进行初步筛查；一旦发现抗原阳性，就要及时采取隔离防护措施。“在实际操作当中，可能有些人不适合做鼻腔的抗原检测，如有鼻道畸形的，进行过鼻腔手术或有鼻腔出血风险的检测者。”

    李侗曾说，做抗原检测时，我们应该先洗手，然后检查试剂是否在有效期内，外包装是否完整；随后取出拭子，头微仰，沿着鼻道下方进入1到1.5厘米，紧贴着鼻腔侧壁；贴鼻腔旋转至少4圈，停留时间不少于15秒，再使用同一拭子对另一鼻腔重复操作；将拭子头浸入采样管中，旋转混匀至少30秒；用手隔着采样管外壁挤压拭子头，让其溶解在样本提取液中；取出拭子，垂直向检测卡的样本孔滴加4滴样本液，15分钟后观察结果。最后，将所有使用过的检测物品装入提供的生物安全袋内，按照医疗废物处理。

    不同于专业机构进行的核酸采集和检测，个人自主操作的抗原检测有时并没有那么准确。李侗曾表示，抗原检测是检测标本里的抗原，检测的敏感性比较低，更容易出现假阴性。“任何能够导致蛋白质变性的理化因素，都可能造成假阳性。此外，感染的早期抗原水平比较低，也可能会出现阴性结果。到了恢复期，抗原水平再次下降，检测结果仍然可能是阴性。”

    “阳”了后，居家用药该注意什么

    “感染新冠病毒后绝大部分人并无症状，只有一小部分人会出现临床症状。”北京中医医院院长刘清泉在接受科普时报记者采访时介绍，有症状的感染者首先可能出现乏力和骨节酸痛，继而会发烧，然后会出现咽喉疼痛的症状，一些感染者还存在声音沙哑的现象。随着发热退去，症状会聚集到咽喉部，则会引起咳嗽。“从中医角度来看，奥密克戎变异株引起的感染，症状类似于风热感冒，治疗以疏风清热、化湿解毒为主，大部分有症状的感染者，只需要对症治疗即可。”刘清泉说。

    国务院联防联控机制综合组发布的居家指南常用药参考表显示，包括对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、连花清瘟颗粒（胶囊）、清肺排毒颗粒、地喹氯铵、氨溴索、福尔可定、氯苯那敏、氯雷他定、藿香正气水（胶囊）等药物对症状都有缓解作用，使用者须按药品说明书服用或咨询医生，可以对症用药，但是无须囤药或大量购买药物。

    刘清泉说，目前一些清肺、润肺止咳的药都很好用，患者在咽喉疼痛的时候也可以用一些利咽止疼的药物，可以很好地缓解症状，加速病情好转。出现发热时，患者则可以用西药快速退热，但因西药退热效果容易反复，因此也可以用中药来巩固疗效。“但患者如果出现高热超过3天仍没有缓解，或者有明显的呼吸急促、胸部憋闷等情况，应立即前往医院就诊。”

    刘清泉建议，服用中药时，应根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）推荐的中药用药建议，不宜自行叠加用药。“对中药成分过敏的人群、哺乳期妇女、婴幼儿、孕妇，尤其是有基础疾病的中老年人等感染后如果出现症状，一定要咨询医生，在医生指导下对症用药。”

    要抢购黄桃和电解质水吗

    继抗原试剂、退烧药品之后，黄桃罐头、电解质水也进入抢购清单，成为许多家庭的囤货物资。据媒体12月13日报道，黄桃罐头断货，“电解质水”销量飙升10倍以上，此类商品在多个电商平台均显示 “无货”和“补货中”。黄桃罐头能缓解新冠肺炎症状吗？电解质水真的是抗新冠病毒的“神仙水”吗？

    北京大学公共卫生学院教授马冠生表示，人体感染奥密克戎病毒后，主要出现全身症状，如发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等，呼吸道症状如咳嗽、咳痰、咽喉肿痛等，还有消化道症状如呕吐、腹泻等。“黄桃罐头其实就是新鲜黄桃经过加工制作的罐头产品，吃起来有凉凉甜甜的感觉，如果说能缓解症状，也就是刚刚吃下罐头或喝上一口甜甜的罐头水时，咽喉肿痛能稍微感觉缓解一下，对其他症状其实起不到缓解作用。”

    在国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》和中国疾控中心《新型冠状病毒感染的肺炎公众预防指南：膳食营养临时指南》中，确实均提到“注意水、电解质平衡”或“适量补充含一定量电解质的饮用水”。但马冠生提醒，出现发烧等症状时能正常饮食、喝水，则无需额外补充电解质，如果进食过少或出现大量出汗、严重腹泻、呕吐等情况，可以适当补充电解质水。

    感染新冠后该怎样科学补充电解质？马冠生说，第一，我们通过食物来补充电解质，这也是优先推荐选择的。很多食物中都含有丰富的矿物质等营养素，可以有效地补充电解质。“像很多食物中都含有钠，香蕉、菠菜中含有丰富的钾，牛奶、豆制品当中含有丰富的钙。”第二，就是选用电解质水或者是电解质饮料来补充电解质。电解质水或电解质饮料是按照相关的标准，用水将一组化合物溶解而制成的饮料，不仅能补充水分，而且还可以补充电解质。但在正常饮食情况下，我们不需要额外补充电解质，更不能以电解质水或者是电解质饮料来替代白开水当作日常饮水。临床上会通过输液等途径补充电解质，疾病导致的电解质丢失过多的患者，需要规范就医，在医生的评估和指导下来补充电解质。

    专家提醒，面对新冠病毒，人们不应“病急乱投医”，要理性消费，尊重科学，比起“囤货”带来的所谓“安全感”，保护自我健康更重要的是做好个人卫生防护措施。

    （居家防疫相关报道详见7版）