92岁的刘奶奶因为洗澡时不小心摔了一跤，此后长期卧床不起，因为缺乏运动，最终导致肺部严重感染，不得不住进ICU。

    黑龙江省医院协会护理管理委员会副主任委员、黑龙江省老年病医院护理部主任李彩霞主任护师介绍，像刘奶奶这样的失能老人，长期卧床极易导致以下并发症，必须引起重视并严加防范。

    压力性溃疡

    作为失能老人最常见的并发症，压力性溃疡也就是人们所熟知的压疮。当病人长期卧床，身体某个部位持续受到外界压力，首先受损的就是局部脂肪和部分肌肉组织，如同苹果外部的一个小“斑点”，虽然表面没有破，但里面的软组织已开始变质，这时多为1-2期压疮。当“烂苹果”继续蔓延时，受压皮肤就会溃烂开来，里面的脂肪、肌肉、血管和骨膜将随之损伤和坏死，甚至诱发脓毒血症。

    李彩霞指出，压疮是完全可以预防的。首先要让病人充分发挥主观积极性，能运动就运动，能翻身就翻身，切忌长久保持一个姿势；其次，护理者需要投入大量时间和精力，勤翻身，保证患者的背部通风干爽；第三，床单一定要保持干燥、清洁，洗完澡一定要擦干全身，避免潮湿。患者如果能够站立，一定要鼓励多站、多走。

    肺部感染

    人体长时间呈卧床姿势时，将会使呼吸能力直线下降，呼吸道分泌物难以排出，会逐渐在肺部堆积。这不仅会影响人体正常呼吸，也容易酿成各类感染，引发肺炎。尤其是患有慢性支气管炎的老年人，卧床之后更易因坠积性肺炎而夺命。李彩霞说，预防肺部感染需要患者减少平躺时间，以坐卧和平躺交替进行，多活动、多翻身；保证室内通风；鼓励患者每天多做深呼吸训练，以增加肺活量，排出痰液。家属也要学会拍背动作和咳痰训练，鼓励病人咳嗽；同时在医生指导下，口服化痰、祛痰药物。

    营养不良

    临床上，凡是重度压疮的病人，大多体型非常消瘦，往往不到百斤，甚至仅有五六十斤。这是因为卧床后，人的活动量减少，胃口变差，消化困难，容易便秘，食欲也因此下降。但如果能量不足，人体就会分解自身储藏的脂肪和蛋白质，过度消耗自身皮下脂肪，这对健康极其不利。李彩霞建议，家属喂食时，要采取患者熟悉的进食姿势；多吃全谷类、蔬菜等富含纤维质的食物；饮用流质食物时，最好连残渣一起喝下；同时增加运动量，刺激病人的食欲感。

    肌肉萎缩

    卧床久了，肌肉长时间得不到运动，就会逐渐萎缩，“库存”缩小，伸缩能力每况愈下，进而演化成肌少症和肌无力，并有可能招来肺炎等并发症，对生命构成极大威胁。李彩霞强调，要防止肌肉萎缩，唯一的办法就是运动，能够活动时，一定要力所能及，哪怕只能勾勾手指、抬抬手、转动下胳膊，也是很有好处的。

    静脉血栓

    长期卧床的病人因为全身活动少，肌肉松弛，下肢静脉血液回流缓慢，很容易形成血栓，引起下肢肿胀和疼痛，甚至造成臀部和腰部的水肿。如果血栓脱落，可能会沿着血管移动，一旦堵塞重要脏器，后果不堪设想。必要情况下，可以在医生的指导下服用抗凝药物，并经常按摩腿部，从源头阻止血栓来袭。同时，更要鼓励患者多做自主运动，以加大下肢静脉的血液流速。

    泌尿系统感染

    久卧少动，病人全身骨骼钙质流失会非常明显，大量钙盐从肾脏排出，加上饮水量不够，极易在肾脏或者膀胱中催生结石。男性病人往往还伴有前列腺肥大等合并症，这些都是泌尿系统易于感染的诱因。为此，李彩霞建议，患者要加大饮水量，勤排尿，有意识地训练自主排尿，不可长时间依赖导尿。

    关节硬化

    因为长期卧床，病人的四肢很少得到活动的机会，由此使关节运动功能迅速退化，久而久之，肌腱变硬乃至挛缩，下肢关节硬化尤其严重。李彩霞告诫，早期预防尤为重要，不能自主运动时，要由护理者辅助给予被动运动，保证每天一定时间的锻炼；待病人能够站立后，鼓励扶物行走，尽早接受康复训练。

    心理脆弱敏感

    此外，失能老人心理敏感而脆弱，黄昏心理、自卑心理、不安全心理、恐惧绝望心理非常严重，他们的心理比生理更需要体贴和安抚。李彩霞建议，在与老人交谈时，家人或护工说话语速要慢，咬字清楚，必要时辅以书面交流或手势。同时，多用鼓励语言，如“今天胃口不错”“精神头蛮高的”“脸色很好”等等正能量词语，以积极的心理暗示，让老人获得自我肯定和自我欣赏，通过与疾病斗争的成就感、获得感，驱逐负面情绪，重拾人生的自尊和信心。