□ 衣晓峰 科普时报记者 李丽云

    长期以来，心血管疾病作为威胁全球居民健康的重大疾病之一，其死亡率始终居于世界首位。《中国卫生健康统计年鉴2020》显示，2019年我国心血管病死亡率仍居于榜首位置，高于肿瘤及其他疾病。

    高血压是心血管病的首要推手

    大量研究证实，高血压、高血脂、糖尿病、慢性肾脏病、肥胖、吸烟、缺乏体力活动和环境因素等均是心血管病的重要推手，其中排在首位的高血压是首要危险因素，也是全球心血管疾病死亡最关键原因。

    哈尔滨医科大学附属第一医院心内科教授郭宏介绍，临床上，长期高血压会诱发心衰、房颤和冠心病等心脏疾病。

    一方面，动脉血管内压力过高会使心脏排血的阻力增大，心室需要用更大的力气泵血，由此造成心室肌肉过度发达，形成心室壁肥厚。肥厚的心室壁会减弱心脏泵血功能，严重时可因心脏舒张能力变差而致心衰。

    另一方面，动脉血管内压力过高，还可以增高心腔内压力，久而久之，容易演变为心房扩张。扩张的心房十分容易诱发房颤，处理不好会酿成心衰和脑梗塞。

    此外，长期高血压容易让血管内膜受损，血液中的胆固醇趁机进入血管壁内，逐渐形成粥样斑块，最终导致冠心病。如果冠状动脉内斑块突然破裂导致血管堵塞，无法向心肌组织输送新鲜血液，就会形成心肌缺血坏死，造成心肌梗死。

    寒冷也会诱发心血管事件

    在导致心血管疾病的各种诱因中，寒冷也是一大重要因素。郭宏说，人是最严格的恒温动物，心、脑、肺等主要器官的核心温度通常在以37摄氏度为中心的狭窄范围内起伏波动。一旦超出这个范围，生命就可能受到危及。由于人体温度调节系统应对突发事件的能力有限，在极端低温环境下，人的血压、血液粘度、胆固醇水平和心率均会出现显著变化。如天气寒冷时，血压会随血管收缩而上升，血胆固醇、心率和血小板粘度也会骤然攀升，但免疫力却出现“滑坡”。而冬天室内外的气温差别巨大，更易使血压出现“过山车”现象，无疑会推高心血管事件的发生率。

    气温的季节性变化不仅与血压水平的波动密切相关，同时也与其他心血管疾病密切相关。研究表明，心梗所导致的心力衰竭比其他心血管疾病更易受到温度的干扰，其冬季和夏季发病率分别为42%和13%。郭宏解释，对冠心病、心绞痛患者来说，血管收缩使其管腔变得更加狭窄，血管阻力和血压的双双“冒高”，进一步加重了心脏负荷。同时，为了维持正常体温，心脏自身需要加大工作量来使身体获得温暖，而随着心脏的做功增多，也需要更多的血液和氧气供应，在患者本身心肌已经缺血、缺氧的状态下，更容易诱发心绞痛。此外，还会因血管内斑块破裂，增大心肌梗死和心源性猝死的可能。

    “候鸟生活”或为健康埋下隐患

    此外，近年来兴起的“候鸟”生活方式也为迁徙的人们埋下了罹患心脑血管疾病的“陷阱”。随着交通的便利、经济的繁荣和养生意识的增强，越来越多的中老年人开始过上了“候鸟”一族的生活，冬季离开寒冷的北方，涌向海南、广西、云南等南方地区“猫冬”，在春夏时节返回北方。然而，在南来北往的旅途中，气候环境的显著差异往往会成为心脑血管事件的诱发因素。

    以三亚为例，这座魅力之城属于季风热带气候区，年均气温23.8度。但秋冬季节，从寒冷的东北、华北到三亚居住、旅游或度假，几个小时就会跨越两个甚至更多的气候带。两个目的地的温差最高可达25-55℃。这种剧烈的温度体验很可能让身体不适、血压不稳，导致心脑血管病的突然发作。

    心脑血管事件除了与上述环境、气候、南北人员流动等因素有关外，北方寒地的不良生活习惯和饮食习惯也扮演着至关重要的“角色”，诸如日常钠盐摄入过多、大量饮酒、摄取高热量食物，以及缺乏体育锻炼等。

    北方寒地居民要自我监测血压

    如何最大限度地避免心脑血管事件的发生？郭宏认为，首先，广大居民特别是北方寒地高血压患者，要注意合理膳食，做到低盐、低脂，少食动物内脏等，同时戒烟限酒，注意休息；每天及时收听、收看天气预报，在冷空气过境、气温骤降或大雪来袭时，最好待在室内，或者减少外出频次和时长。如果必须外出，需注重防寒保暖，以免与心脑血管事件“打遭遇战”。

    其次，寒冷地区的高血压患者一定要保持定期的血压自我监测，密切关注血压值，警惕室外温度变化所致的血压急剧改变。当血压值快速升高时需及时就医，在医生的指导下调整用药方案，避免自我调节药物不当带来的风险。

    另外，准备秋冬季从寒带去热带、亚热带过冬的老年人，在迁徙前要做一次全面体检，并注意在旅途中随时增减衣物。

    郭宏还建议，政府和相关部门应根据反映气象因素的指标，探索建立极端天气健康危害预警预报系统，尤其是以冬季低温临界值为指标的气温预警系统，指导市民健康生活，为防控疾病的发生提供科学依据。