最近，徐先生喜欢上了照镜子，每天醒来的第一件事就是对着镜子仔细端详一番。这几年由于工作压力大，还经常要加班，还不到30岁，自己的发际线就已经后移了不少，眼看着头发日渐稀疏，徐先生不由更加担心：再这样下去真成了秃子可咋办？

    徐先生的烦恼也是很多80后和90后年轻人的共同烦恼。数据显示，我国脱发人群主要集中在26-30岁的年轻人，其脱发比例达到13%。80后和90后已成脱发“重灾区”。

    我国雄激素性脱发患者超过1亿人

    正常人每天可脱落70-100根头发，同时也有等量的头发再生。但如果每天头发脱落数量超过了100根，或者头发出现了斑片状脱落的情况，就属于脱发了。

    脱发最常见的类型是雄激素性脱发。雄激素性脱发中文别名又叫雄激素性秃发、脂溢性脱发、脂溢性秃发、早秃、雄性秃等，男女均可患病，但是男女的发病机制、临床表现、治疗方案、治疗效果、预后以及发病率都是不同的。在我国，男性患病率约为21.3%，女性患病率约为6.0%，总人数超过1亿人。

    遗传倾向和雄性激素是该病发病的主要原因，其他非主要原因包括毛囊周围炎症、生活压力增大、紧张、焦虑、不良的生活和饮食习惯等。还有报道显示，雄激素性脱发与高血压、高脂血症、糖尿病、胃肠道疾病及心血管疾病有关。

    男性雄激素性脱发主要表现为前额发际线后移或头顶部毛发进行性减少和变细，且随病情进展，前额变高形成“V”字形秃发。女性症状较轻，主要表现为头发中央毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变稀，但是前发际线一般不受影响。

    五种常见治疗方案

    目前，雄激素性脱发的治疗可以采用外用药米诺地尔等，口服药可以采用非那雄胺、螺内酯、达英-35、优思明等，其中男女药物治疗方案是有差别的。除此之外，还有毛发移植、自体富血小板血浆注射、头皮肉毒素注射、低能量激光治疗等。

    毛发移植分两大类，即自体毛发移植和人造纤维毛发移植。毛发移植对多种原因引起的脱发都有效，但是如果体内存在脱发的潜在病因、供区毛发质量太差、患有严重的心、肝、肾等不宜手术的疾病，以及对秃发的恢复有不切实际期望的患者等不宜做毛发移植手术。一般25岁以下的患者不建议做毛发移植，因为这个年龄段难以预判雄激素性脱发的进展程度。

    自体富血小板血浆注射是从自体血液中提取血小板浓缩物，将其注射到自身头皮真皮内。富血小板血浆富含多种生长因子，能够增加毛发数量，改善毛发密度和厚度，增加终毛密度，且由于自体富血小板血浆来自于患者自身，免疫排斥和传染病风险低，治疗安全，可用于非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发。

    头皮肉毒素注射可以松解局部肌肉、改善头皮微环境，并且能增加头皮局部的氧浓度及营养；可以抑制皮脂腺分泌，改善脂溢状态及毛囊阻塞。

    低能量激光治疗可使局部产生热效应，继而引起一连串的皮肤生化反应，刺激皮肤进行自我修复。可直接刺激角质形成真皮乳头细胞、诱导细胞产生生长因子、减轻炎症反应，从而活化休止期毛囊重新进入生长期，使生长期延长，加快毛发生长速率。

    慢病需要慢治

    遗憾的是，雄激素性脱发治疗方案虽多，但治疗效果并不理想。而且雄激素性脱发是一个慢性病，慢病就需要慢治，但通常女性起效比男性快。女性通常3-6个月见效，男性则至少要6-12个月才见效。女性通常从前往后长发，男性则从后往前长发。在治疗中男性颞角头发疗效差，女性头顶治疗效果差。

    虽然目前雄激素性脱发无法彻底治愈，但是如果放任其发展不治疗，患者发量将以平均每年7%的速度递减。并且只有当头皮毛囊还存在时，药物治疗才能起效。因此对于严重的雄激素性脱发患者，采取植发这种手术治疗或戴假发可能是较好的选择。但是植发后也需要药物维持，如果没有药物维持治疗，脱发会继续，而且还会因为毛发脱落不均衡，导致秃发可能比手术前更难看。

    雄激素性脱发是个多基因病，需要长期治疗，且治疗没有终点，不过发病越早、病情越轻、年龄越小其治疗效果也会越好。

    如何做好头发的日常护理

    雄激素性脱发的患者需要合理洗发，适度清洁，以一周2-3次为宜，洗发频率以头发不干不油为准。对于含有二硫化硒或酮康唑成分的药物类去屑洗发水产品，由于其可能产生耐药性，建议不要长期使用。

    另外，患者也要合理膳食，保持营养均衡，适当锻炼，切勿过度减肥；尽量减少烫发、染发对毛发的刺激和破坏；保持充足睡眠，不熬夜，保持良好心态，减轻焦虑情绪及精神压力。

    （第一作者系成都中医药大学与成都市皮肤病研究所联合培养硕士研究生，第二作者系成都市皮肤病研究所副主任、副主任医师）