□ 封 雪 科普时报记者 过国忠

    编者按：近年来，随着生物医学工程技术的飞速发展，人工器官的研究也取得了巨大的成就。它的出现和临床应用拓宽了疾病治疗的途径，也让更多患者重获新生。不同的人工器官有哪些不同的功能？它们分别适用于哪些患者？本报特别策划了一组聚焦人工器官的科普文章，让人们更多认识和了解这些“救命神器”。

    河北邢台18岁女孩萌萌被姐夫陈某投毒百草枯后，由于错过最佳治疗时间导致生命垂危。1月6日，萌萌在北京解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部，成功完成双肺移植手术，术后情况良好。

    萌萌是一位幸运者，通过国家供体网络分配系统得到了爱心捐献的肺源，并快速通过器官转运的绿色通道飞机转运到北京，第一时间顺利完成了手术。在此之前，萌萌通过接受体外膜肺氧合（ECMO）治疗，为等待肺源争取到了宝贵的时间。

    ECMO俗称人工肺。随着世界医疗技术的发展，人工肺作为一个短期辅助及生命支持系统，越来越多地被应用于临床。

    人工肺成重症治疗的“终极武器”

    “ECMO俗称‘叶克膜’，也叫做‘人工肺’。”中国体外生命支持委员会委员、江苏省体外生命支持委员会副主任委员、无锡市人民医院重症医学科主任许红阳说，人工肺是体外循环中极其重要的部件，而体外循环技术是体外生命支持技术的一种，可部分或完全替代患者心肺功能，能够为特定器官提供休息的时间，包括肺脏、心脏的休息，为患者自身器官提供自我修复的时间。

    许红阳介绍，体外循环技术诞生于上世纪50年代，在重症监护室（ICU）中常常用于重症患者的体外生命支持，而人工肺则被誉为体外生命支持的“终极武器”。1975年，美国首次用人工肺成功救治了1例患持续性肺动脉高压的新生儿。

    随着我国临床医学的发展，近年来，体外循环领域也得到不断扩展，目前不仅在心脏、肝、肾、肺等大血管手术中获得应用，在肿瘤、心肺功能衰竭患者的生命支持方面也取得了令人瞩目的成绩，大大降低了手术过程中的风险，已成为临床医学的一门重要技术。而人工肺应用则代表了一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平。

    两种人工肺的应用禁忌

    许红阳告诉记者，人工肺分为静脉-静脉（V-V）人工肺和静脉-动脉（V-A）人工肺两种。

    V-V人工肺可代替肺脏呼吸机能，只能用于肺部疾病。这种模式的人工肺可把血液从静脉中抽出，通过氧合之后再送回到静脉。这种情况下，人工肺只承担肺的功能，患者的心脏还需要承担向全身泵血的功能。

    V-A人工肺除代替肺脏呼吸机能之外，也能代替心脏的血液循环机能。它可以把血液从静脉血管中抽出，经过氧合之后送回到动脉血管中。这种模式下，人工肺身兼心肺两个脏器的功能。

    V-V人工肺通常应用于在2-4周内自身肺脏功能可以恢复、传统呼吸衰竭疗法治疗无效的可逆性肺部疾病患者，也可应用于终末期肺部疾病等待肺移植供体的患者；V-A人工肺不仅可用于各种原因导致的急性、可逆性循环功能衰竭患者的短时间辅助支持，而且还可为心脏移植或安装长期心室辅助装置提供过渡桥梁作用。

    尽管人工肺能够部分或完全替代患者心肺功能，但人工肺并不适用于不可逆的中枢神经系统损伤、伴有重度预后不良性疾患，如终末期癌症以及多器官功能衰竭和颅内出血的患者。

    人工肺应用期待更便捷化

    记者了解到，近年来，人工肺在临床的应用越来越常见。比如，2021年，无锡市人民医院就应用人工肺143例，帮助许多呼衰、心衰患者渡过危机，为患者脏器功能恢复赢得了时间，救治成功率达到95%。

    有位29岁的“肺动脉高压”孕妇，分娩过程中出现严重呼吸困难，产后10天氧合情况持续恶化，不得不使用人工肺支持。产后21天，该患者转院到无锡市人民医院准备行肺移植手术。

    许红阳说，该患者应用人工肺45天后成功撤离，中间变换人工肺支持方式3次，为肺移植手术保驾护航，给心肺提供了充足的恢复时间，最终得以顺利康复。

    还有一位45岁的女性，患病毒性肺炎，重度低氧血症，当时整个胸片上都是弥漫的白肺，人工肺应用成为拯救其生命的不二选择。使用人工肺后，该患者最终走出了“鬼门关”。

    在许红阳看来，作为一项生命支持技术，人工肺可以在患者自身肺功能出现衰竭，不能维持人体器官充分的氧供时使用，也可以通过植入人体，永久性地部分或完全替代人体肺功能。但就目前临床应用来说，还亟待研发出更科技化、更便捷化的人工肺，让更多的患者得到救助。