谣言粉碎机

    乳腺癌常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤首位。但是比乳腺癌更可怕的是有人相信了这些传言，而延误就医，以致加快了癌细胞的扩散。

    传言1：乳腺癌是被气出来的

    真相：乳腺里的一些细胞不受控制地异常增殖，然后形成了一个恶性肿块，就是乳腺癌。乳腺癌的发生是一个多因素共同作用形成的结果，包括遗传因素、年龄、乳房局部的基础病变和环境暴露等。

    目前，没有证据证明生气、紧张、焦虑等负面情绪和乳腺癌发生相关。如果您听说有些人碰到什么事，生了大气，或者有段时间情绪不好，感觉不舒服所以去看医生，结果查出癌，也是机遇巧合偶然关联，并非因果关系。

    年龄、性别、遗传因素、乳腺基础病变、暴露于治疗性电离辐射、外源性激素摄入、不良生活方式等与乳腺癌风险升高相关。具体来说，40岁以后随年龄增长明显上升；主要发生在女性，男性的确有患病风险但远低于女性；一级亲属（亲生父母及兄弟姐妹）中有乳腺癌患者，特别是有两名及以上，且其中有人在较年轻就发病，提示个人患乳腺癌风险高于常人。阳性的家族史提示的是家族成员有可能携带乳腺癌易感基因。

    传言2：自检就可以筛查乳腺癌

    真相：的确有不少患者因为自检发现乳房肿块而进一步确诊乳腺癌，但自检不是最有效率和最准确的检出方法，自身乳房的大小、肿块的位置大小和质地、个人检查的手法，都会影响肿块检出。自己没有摸到肿块不等于没有肿块。

    大部分乳腺癌患者是因体检或常规筛查发现乳房内的肿物。少部分患者是自检或医生体检摸到乳房肿块发现的。大家在网上看到的热门词汇“乳头凹陷”“橘皮征”“酒窝征”等，都是局部晚期的表现。

    所以对于发现乳腺癌，常规体检最重要，不需要掌握什么预警信号，疼痛也不是乳腺癌的常见表现。

    对于达到筛查年龄的目标人群，乳腺钼靶和超声是主要的筛查检查。虽然乳腺钼靶属于X线检查，有一定辐射暴露，但是在安全剂量范围内，远低于对健康造成危害的辐射剂量，相对于早期发现癌症所挽救的生命数量，辐射所带来的风险微乎其微。

    影像检查是最有效的乳腺癌筛查方法。乳腺癌在早期通常没有任何症状，影像检查可以在其生长、扩散或引起问题前尽早发现。

    早期乳腺癌如果获得及时治疗，可以达到比较理想的远期生存效果。除少见类型的乳腺癌，大部分乳房恶性肿物生长不是非常迅速，但仍建议有可疑早检查、早确诊，不要因抱有侥幸心理延误病情。

    传言3：生育、按摩等能减低乳腺癌风险

    真相：与乳腺癌发生风险最相关的因素，如年龄、性别以及遗传因素，都是不可改变的。生育情况以及生活方式等方面，无论我们怎么调整，也达不到主动免疫癌症的水平。保健调理、推拿按摩，以及目前市场流行的乳房大保健，更不能减低乳腺癌的发生风险。对于还未确诊的肿块，不建议进行不适当的理疗，比如烤电、热疗、艾灸或按摩推拿等，或服用不对症的药物，这些都有加速恶性肿物生长的可能。

    在我们有一个健康的生活方式的基础上，定期进行乳腺筛查，或者如果已发现有乳腺病变，按照医生的指导规律复查，是对乳腺健康最好的照顾。

    传言4：做了乳腺癌切除手术，乳房就无法保留了

    真相：如果不幸确诊为乳腺癌，确诊越早，治疗选择越多。目前，手术切除癌症病灶仍是乳腺癌最主要的治疗方法。早期发现的体积较小的肿块，如果位置理想，可以只切除肿块及周围一定范围的正常组织，保留大部分乳房，这种手术方式也叫作保乳手术。

    即便病情需要，需要切除全部乳腺，同期或者后期，也可以通过乳房重建，恢复理想的外形效果。

    根据具体乳腺癌类型的不同，在手术前后还可能需要结合其他辅助治疗，包括放射治疗、化学治疗、激素治疗、靶向治疗和免疫治疗等。

    在乳腺癌治疗领域，已经有大量数据和经验积累，治疗步骤是非常确定和规范的。对于大部分患者来说，只要治疗及时、治疗得当，可以把乳腺癌治成慢性病，把慢性病治成既往病。

    （作者系北京和睦家医院血管外科医生、普外科医生）