男性都有前列腺，而前列腺最喜欢发炎。统计表明，50%的男性一生中可能会受到前列腺炎的困扰。慢性前列腺炎患者除了慢性盆腔疼痛，往往还伴有乏力、精神不振等症状。青年男性本应是精力充沛、精神勃发的，但前列腺炎患者往往显得无精打采，严重时还伴随焦虑症状。

    前列腺炎新的分类分法

    前列腺炎是指前列腺受到致病微生物感染或某些非感染因素刺激而出现的睾丸或者盆腔如小腹部、会阴部等处疼痛或不适，排尿异常如尿频、尿急、排尿困难等临床表现。多见于成年男性，临床上一般可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两类，又可根据不同的病原微生物感染分为细菌性、非细菌性等。这种分类方法虽然临床上已经使用了很多年，但其不足之处也逐渐显现。为此，1995 年，美国国立卫生研究院在以往分类的基础上提出新的分类方法。

    Ⅰ型：相当于急性细菌性前列腺炎。是前列腺的急性感染，致病菌主要为大肠埃希菌，主要表现为发热和尿频、尿急、尿痛等症状。

    Ⅱ型：相当于慢性细菌性前列腺炎。以反复发作泌尿系统感染为特征的慢性前列腺炎感染。目前许多慢性前列腺炎患者的前列腺液培养中出现革兰阴性细菌，其中以葡萄球菌居多。

    Ⅲ型：即慢性前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合征。Ⅲ型前列腺炎是临床最为常见的类型，约占慢性前列腺炎的 90% 以上。患者以盆腔疼痛如小腹、会阴、睾丸等处不适或疼痛为主症，可伴排尿异常和性功能下降症状。原因非常复杂，可能有致病病原体，也可能与精神心理因素、神经内分泌因素、免疫反应等有关，至今尚无定论。

    IV型：无症状性前列腺炎。没有任何症状，只是在前列腺液、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等时发现炎症证据。

    诊断前列腺炎需要做哪些检查？

    前列腺液分析。医生通过按摩前列腺收集前列腺液做常规分析，主要包括 pH 值、卵磷脂小体（越少越不好）、白细胞（越多越不好），并做真菌、滴虫检查。

    经直肠前列腺指诊。主要了解前列腺的大小、质地，是否有结节，中央沟是否变浅或消失，是否有波动感等。前列腺有炎症时，有时腺体会有轻度压痛。

    超声检查。主要是检查前列腺大小、前列腺包膜是否光滑，回声是否均匀。

    前列腺炎与不良生活习惯有关

    前列腺炎的成因非常复杂，有些有明确的致病微生物，有些找不到微生物的任何蛛丝马迹，还可能涉及复杂的病理生理改变。无论如何，前列腺炎与人体体质下降和不良生活习惯均有关系，例如吸烟、饮酒、受凉、疲劳、喜欢吃辛辣食品、久坐等引起前列腺长时间充血。前列腺炎严重时还会合并慢性盆腔疼痛、早泄，严重影响男性生活质量。预防前列腺炎，应该从改变不良生活习惯开始，少饮酒，少吃辛辣食品，少久坐，多运动。

    （作者系北京大学第一医院泌尿外科副教授、副主任医师）