2020年09月04日 星期五
早筛早诊 别让结肠癌找上门
□ 尹 烨

    8月28日,日本首相安倍晋三宣布辞职,原因是溃疡性大肠炎复发。正当世界都在为其唏嘘不已之时,8月29日上午,又传来了一个噩耗,漫威电影《黑豹》主演查德维克·博斯曼因患结肠癌去世,年仅43岁。《黑豹》男主去世、安倍无奈辞职,都在告诫我们要注重肠道健康,别让结肠癌找上门。

    结直肠癌是中国五大癌症之一,通常发现时就已经是中晚期了,有没有什么办法能够早发现、早治疗?

    结直肠癌是最容易在早期被筛查出的癌症之一,且早期结直肠癌的治疗也相对简单。数据显示,早期发现结直肠癌,通过手术进行局部切除再配合辅助化疗,患者五年生存率可达90%,而晚期结直肠癌患者的五年生存率只有10%左右。

    相比于大部分癌症的扑朔迷离,肠癌要显得“真诚无套路”许多,80%以上的结直肠癌都是由结直肠息肉发展而来的,而且它给了你10~15年时间去阻止它进一步发展成癌。

    有这么多机会可以早发现、早治疗,然而结直肠癌仍然是胃肠道中颇为常见的恶性肿瘤。

    2018年,全球新发结直肠癌约180万例,死亡约88.1万例。世界各地区发病率差异高达10倍,其中澳大利亚、新西兰的发病率最高,中南亚最低。在许多中、低收入国家,特别是东欧、亚洲和南美洲,结直肠癌发病率仍在迅速上升,这与生活方式和饮食行为的转变有关。

    《国家卫生健康委员会中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)》根据广州、上海、天津、北京对全市50岁以上及高危人群的结直肠癌筛查,结果显示结直肠癌发病率持续升高,通过筛查提高了早诊率,降低了病死率。主要方法包括根据年龄、家族史、粪便潜血检查等筛选出高风险人群,继而进行内镜筛查。

    粪便潜血检查是最为常见的筛查办法,但对于进展期腺瘤灵敏度仅20%~30%,容易出现错筛和漏筛。

    肠镜检查能够让医生最直观地看到结直肠情况,是结直肠癌早筛的“金标准”,但是许多人碍于它的私密性差,而且它为有创检查而抗拒肠镜检查,导致许多高危人群错过了早筛的最佳时期。

    粪便潜血检查作为初筛手段,具有取材方便、无侵袭性、价格低、依从性好的特点,因而广泛用于常规的体检筛查。但是,其特异性偏低。

    有没有一种筛查方法,无创无痛、私密性好且灵敏度高呢?

    近年来,国内专家达成了共识——粪便DNA检测是一般风险人群的常规筛查手段之一。

    “华常康”无创肠癌粪便基因检测产品,就是利用人的粪便作为检测样本,提取其中脱落细胞包含的DNA,进行基因检测。

    它对肠癌的检测灵敏度为90%,对腺瘤的检测灵敏高达65%。相较于传统的粪便隐血,精准度有了质的飞跃。相比于肠镜,它免去了肠镜检查的心理负担以及有创的风险,为不愿做肠镜的高危人群提供了一种高效、简易的方法。

    博斯曼是一位“真正的战士”,而我们,要学会吸取他以生命为代价告诉我们的经验教训,将疾病扼杀在摇篮当中,不要等着“病魔”找上门来。

    (作者系华大基因CEO,基因组学研究员,大连理工大学兼职教授)

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