近日，《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2020版）》在第六届乳腺癌个体化治疗大会上正式发布，指南根据国际、国内相关研究数据进行分析、总结和讨论，符合中国国情和临床实践需求，为我国晚期乳腺癌诊疗规范化奠定了基础。

    诊疗形势严峻

    乳腺癌严重威胁全世界女性健康。资料显示，2015年，中国新发女性乳腺癌约30.4万例，发病率为45.29/10万，死亡约7万余例。尤其是在每年新发乳腺癌病例中，约3%～10%的妇女在确诊时有远处转移。即使是早期患者中，有30%～40%可发展为晚期，5年生存率仅为20%。

    近二十年来，我国多学科协作、成立乳腺病专科，乳腺疾病诊疗获得迅速发展，大大提升了早期乳腺癌治愈率，但是目前晚期乳腺癌治疗率低。

    中国医学科学院肿瘤医院马飞教授介绍说：“整体的中国晚期乳腺癌治疗率比欧美国家低。一线稍微好一点，二线治疗率只有欧美国家的一半，三线治疗率只有欧美国家的1/3。这大大影响了晚期患者的生存期。”

    专家透露，我国晚期乳腺癌诊疗的规范度亟待提高，尤其需要缩小地域之间的差距。相比发达国家，中国缺乏可获得的创新药品治疗方案，一些已经在中国获批的创新药价格昂贵，欠发达地区难以负担。

    “创新药+规范”助力诊疗

    “该版指南的核心是“创新药+规范”，旨在提高我国晚期乳腺癌诊疗水平”，马飞教授说。

    在晚期肿瘤治疗上，中国既往存在着一些治疗不规范的现象。另外，药物可及性也至关重要。

    中国医科院肿瘤医院徐兵河教授告诉科普时报记者，“早期乳腺癌能治愈。晚期乳腺癌的治疗重点是延长患者生存期，改善患者的生活质量。”晚期乳腺癌患者有全身部位癌细胞转移，骨转移会引起骨头疼痛。转移到肺会呼吸困难，还有精神上的症状和压力。

    “新药、新技术和新策略的研究，对乳腺癌病人生命的延长意义重大”，马飞教授说，“我相信随着新技术、新策略、新方案和新药的应用，晚期乳腺癌有望像高血压、糖尿病这类疾病一样，病人能够长期带病生存。这也是我们医生的目标。”

    晚期乳腺癌治疗存在的问题、相应的解决方案在该版指南中都有表述。目前，中国鼓励创新药物进入，近几年创新药进入中国时间越来越短，中国本土创新药也在积极推动药物研发。

    记者了解到，目前国家肿瘤质控体系将乳腺癌作为第一个试点的瘤种，在200家三甲医院推进，在未来的能力建设中提升晚期诊疗能力。指南给晚期诊疗能力建设提供了具有行政约束力的规范，让大家知道怎么做才是对的，才是符合质量控制标准的。