科技进展

    2019年美国临床肿瘤学会年会日前在芝加哥召开，中国研究者有9篇有关Watson for Oncology（以下简称“WfO”）的研究报告入选。今年美国临床肿瘤学会年会上，以WfO为代表的人工智能临床决策支持系统，是目前最受瞩目的研究和应用领域之一。

    目前，智慧医疗行业存在着概念性、试验性产品多而真实落地项目少的特点。北京大学国际医院副院长、肿瘤内科主任梁军向科普时报记者介绍说，为了使行业健康有序持续发展，必须有更多像IBM Watson这样落地性强的人工智能“医生”涌现，为整个行业带来更多的生机活力。

    人工智能工具WfO在中国肿瘤治疗领域被引进，用于辅助决策支持，但很少有临床应用方面的研究报告。

    此次百洋智能科技联合发布的《认知技术在中国的应用与整合：经验与教训》报告指出，在百洋为8个省96家医院所提供的 WfO合作项目中，围绕866名医生输入的52537例病例进行研究，有超过86%的医生对治疗方案的质量、可理解性、基本原理和文献引用表示满意。

    北京朝阳中西医结合急诊抢救中心在《沃森在肿瘤学临床决策支持系统的实际探索与研究》中表示，将WfO为57名患者提供的治疗选择与美国国立综合癌症网络指南和中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会指南相比较，显示拥有高度一致性。经多学科诊疗慎重评估和讨论后，最终采用的治疗方案100%符合WfO的推荐或考虑类别。医院更基于WfO建立起“7步咨询体系”，规范了医院的肿瘤治疗体系，患者在治疗过程中对治疗方案的满意率、医护人员的信任度、治疗方案的依从性均显著提高。

    “我们团队对WfO建议的癌症治疗方案的安全和规范方面进行了深入的研究。在《沃森肿瘤质量控制系统：人工智能支持肿瘤临床决策》报告中，通过多学科诊疗质量控制系统对WfO的价值进行了仔细评估后，在标准化、合理性、基于证据等方面得分较高。研究证明在利用肿瘤多学科诊疗质量控制系统后，基于人工智能的临床辅助决策支持技术在使用过程中，有效提升了肿瘤多学科诊疗的准确性和先进性。”同济大学附属上海市第十人民医院肿瘤科主任许青说。

    针对癌症治疗不规范，上海市第十人民医院探索运用WfO对下级医院进行肿瘤咨询、教学、远程会诊与病例互动讨论。通过对56所医院进行问卷调查，80％以上的医院愿意参加WfO远程会诊，学习肿瘤的标准化治疗和最新治疗进展。

    许青说，教学和远程会诊中合理使用WfO可以有效帮助和促进中国癌症的规范化治疗。同时WfO还促进了高水平教学医院之间的学术交流和学习，并促进人工智能在肿瘤治疗中的使用更加合理和恰当。

    北京大学国际医院在发布的《中国肿瘤学实践与临床决策支持的治疗方法不一致的原因》报告中，通过对中国8个省份不同医院发表的11篇文献进行回顾性分析，这些研究将WfO的治疗方案与肿瘤学家或肿瘤委员会选择的治疗方案进行了比较，最终得出不一致的主要原因为：药物可及性差异、治疗模式差异、医生或患者的偏好。

    北京大学国际医院还对临床病例进行了更深入的研究和对比，在《决策支持系统和指南治疗一致性对晚期肺癌的反应率的影响》报告中，医院对接受一线治疗的近100例肺癌患者进行肿瘤治疗进展的记录，以确定WfO治疗方案和中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会指南的实际一致性对客观应答率的影响。

    研究表明，与WfO一致但与中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会 2018指南不一致的方案客观应答率最高，主要原因是中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会指南中部分肺癌治疗药物目前并未纳入到WfO中。

    医院和专家在报告中期望WfO能加快在中国本土化的进程，从而进一步促进中国肿瘤治疗的质量，规范中国肿瘤治疗的方式。