专家观点

    低视力儿童由于视力障碍会对身心发育带来严重影响，他们处于生长发育阶段，早期的低视力视觉康复非常重要，需要社会和家庭营造安全的学习和生活环境，帮助孩子健康成长。

    低视力是指经过手术、药物或一般验光配镜无法改善的视功能障碍，主要包括视力下降和视野缩小等，双眼中较好眼睛的最佳矫正视力大于0.05但低于0.3或者视野小于10度。低视力与近视、远视、散光是有区别的，近视、远视、散光的儿童不戴眼镜时的裸眼视力也低于正常视力，配戴眼镜后矫正视力可到正常，而低视力儿童经各种治疗或屈光矫正后双眼中最好眼睛的最佳矫正视力也低于0.3。儿童低视力的常见病因是先天性遗传性眼病如先天性白内障、眼球震颤、视神经病变、早产儿视网膜病变、白化病等，后天的病因主要为外伤。

    为早期发现儿童低视力，父母应该定期带婴幼儿做眼睛检查。一旦发现孩子眼睛有问题，如小儿眼睛呈凝视状态、眼睛不能追随目标、眼球震颤等情况，就要立即去医院找眼科医生检查。一般出生后4周的婴儿就可以追逐光的反射，3~5个月的孩子眼睛就可以追逐较小的事物了，随着孩子长大，正常的眼睛应能随人、物等景观运动。另外，家长如发现婴幼儿视功能达不到正常的水平，孩子眼球过小或过大、瞳孔发白、畏光、流泪等表现，应及早就医，进行早期诊断和治疗。

    对低视力儿童而言，功能性视力非常重要，所谓功能性视力是指为了特殊目的而使用的视力，与普通意义上的视力检查不同。功能性视力对这些孩子是非常宝贵的，可通过训练得以改善提高。有的低视力儿童由于视力很差，不能进行一些精细的活动，如阅读、绘画等，但通过训练能够发现并躲避障碍物，从而可以安全地行动。有的低视力儿童通过使用助视器可以参与正常的学习和活动。

    凡是能提高低视力患者视力的任何装置或设备均称为助视器。常用的助视器有两类，远用助视器和近用助视器，远用助视器是指各种类型的望远镜，它们能使远处的东西变近、变大，但缺点是视野小，戴上走路非常困难；近用助视器是指常用的手持放大镜、立式放大镜，近用眼镜式助视器、近用望远镜式助视器，缺点是度数越大，距离越近，越易疲劳。

    低视力儿童因不同程度、不同类型的视力障碍问题，在学校和家庭日常活动中，常遇到各种困难，如看不到细小物件或细则部分，不能阅读细小字体，阅读时容易漏字或跳行，读书和写字缓慢吃力，影响学习；看不到事物的全貌，容易碰到物体，对光线有不同需要，光线不合适会影响视功能；在人际交往中，不能察觉对方的表情和身体语言，由于外观正常但低视力，容易导致对方误会；中央视力缺损的孩子，会有头部倾斜的现象。

    （作者供职于山西省眼科医院）