专家观点

    房颤导致卒中风险增加

    心房颤动，简称房颤，是一种常见的快速型心律失常，在我国的发病率约为0.6%，但随着年龄的不断增长，75岁以上人群发病率可达10%。

    “自己诊断就是摸脉搏，如果脉搏是绝对不整齐，多半是房颤。”中国房颤中心专家委员会主任、武汉大学人民医院黄从新教授解释说，房颤时心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。

    黄从新进一步解释说，心脏除了房室之外，还有左右两个心耳，这两个心耳由于血流速度比较慢，容易形成漩涡，从而产生附壁血栓，而一旦房颤发生，血栓脱落，栓子可能随血液循环到身体其他部分，如果造成脑梗塞或体循环栓塞，后果不堪设想。

    房颤导致卒中风险的显著增加是不争的事实，每年由房颤导致的卒中数量约52.5万例，占我国所有缺血性卒中患者的7.5%。房颤所引发卒中而导致的高致残率，给社会、患者及其家庭带来沉重的经济负担。“房颤最严重后果是可能导致的卒中。”黄从新在第九届扬子江心脏论坛暨2018心房颤动高峰论坛上表示，“如果能够进行规范的抗凝治疗，就可以大大降低房颤血栓的发生率。”

    高龄、高血压、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭和吸烟、饮酒等都可能增加房颤的发生风险，这些患者要定期到医院进行检查，并接受相关治疗。专家建议，如果发生心悸、气短、头晕等相关症状，要到医院做24小时动态心电图监测排除房颤的可能。

    规范房颤管理体系

    目前主流的预防房颤引发的卒中的方法是规范抗凝，而心脏左心耳封堵已被证明是预防房颤引发的卒中风险的补充治疗手段。然而，对于房颤的治疗，我国不少地区存在药物治疗不规范、新技术发展推广区域失衡、长期管理和随访不足等问题。

    黄从新透露，我国房颤管理与卒中预防面临的主要问题之一是公众认知率非常低，来自上海地区的一项调研结果显示：94%的受访人群存在不知晓，未用药或拒绝用药的问题。

    为规范心房颤动的诊疗，以最大程度降低房颤卒中的发生率，以及由此引发的致残率和死亡率，中国心血管健康联盟等联合发起成立中国房颤中心。黄从新教授指出，中国房颤中心的建设要规范房颤的综合管理，尤其是房颤患者的抗凝治疗，是房颤中心建设的关键和撬动点。

    中国房颤中心建设项目自2017年启动以来，全国已有460余家医院积极响应。作为我国首个房颤学院院长黄从新教授介绍说，房颤学院依托于遍布全国各地的房颤中心，以房颤规范化管理、新技术引进及普及和针对大众的科普宣传为使命，重点开展房颤标准制定、房颤防治体系建设、房颤新疗法推广应用、专业医务人员培训四个方面的工作。

    黄从新教授还透露，除了针对医生开展线上和线下的规范化房颤治疗培训外，房颤学院还依托“中国房颤日”等大型健康节日，针对公众开展大规模的房颤科普，更好服务广大房颤病患。