6月11日，在华东师范大学经济与管理学部主办的“长期照护保障国际学术研讨会”上，日本大阪市立大学教授堀口正放了一段录像，主人公是日本某知名媒体的退休记者，养老金收入是一般日本民众的2倍，但在他患了帕金森症后，养老金在支付完一系列费用后所剩无几，无法雇佣日常的照护服务。

    在堀口正教授看来，目前在日本，针对老年人长期照护保障的政策效果不理想，而政府有明显的放弃公共责任的倾向，他认为，政府不能完全推开不管。

    这位日本退休记者遇到的窘境绝非个案，老年人的长期照护保障问题早已成为各国亟需解决的问题，早在2000年，世界卫生组织就发布了《建立老年人长期照顾政策的国际共识》。

    事实上，探索建立长期护理保险制度是我国“十三五”战略规划的重要内容，我国已经步入老龄化社会，且人口年龄结构老化呈加速趋势，同时，家庭规模的日益小型化和家庭结构的日益空巢化，使得家庭照护功能不断减弱，传统的家庭照护将难以承担长期照护老人的责任与重担，长期照护的社会需求急剧增加，老年人长期照护服务已经成为重要的社会问题，受到越来越多的关注。

    美国纽约大学教授吴蓓提供的一组数据显示，截至2014年底，在中国80岁以上老年人口数量达到2300万，患有一种或多种慢性疾病的老年人口数量达到了近1亿，功能障碍老年人口数量达到了3750万，失智老年人口数量达到了810万，超过1500万老年人具有长期照护需求。而从全球范围看，中国、印度作为人口大国的失智老年人口增长最为显著。根据预测，到2050年，中国将有4亿多60岁以上的老人，其中有5000万失智老人。

    而在中国社会科学院教授唐钧看来，人口老龄化造成的最大压力不是生活费用，而是医疗费用。与医疗床护理相比，老年人更需要的是生活照顾，于是便首先将本应属于临床护士的工作——基础护理，即日常生活照料，从医疗服务中剥离出来。接下来，一部分非治疗性的护理和康复服务，也被从医疗服务中划分出来。

    “将上述两项服务合并到一起，就是所谓的长期照护服务”，唐钧教授说，所谓“非治疗的护理和康复服务”，是指其目标不是为了“治愈”，而是为了延缓老年人罹患的慢性病病情发展，并尽可能地维持老人生理机能和精神健康。但很显然，目前在国内要达到这些要求还很困难，一个很直接的原因就是国内老年人的养老金水平还比较低，而养老机构也就无法提供高标准的服务。

    浙江大学教授何文炯认为，基本性保障是面向全体国民普遍建立的，而补充性保障则是由部分社会成员自主自愿形成的，因此长期照护在性质上讲，应当属于有需求者的养老保障补充。在筹资模式上，可以是基于互助共济机制的保险制。

    据悉，2017年，我国长期照护保险在部分城市先行试点，上海作为第一批试点城市，正在积极进行政策设计和实施的探索。

    中青在线2017.6.11  文/周凯