国务院办公厅近日印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（以下简称《意见》），提出17条改革措施，各项“大招”直指药价虚高、急需药品短缺等拦在医改路上的“妖魔”。

    大招一：以“两票制”扼杀“层层加码”毒瘤

    《意见》指出，综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”，鼓励其他地区实行“两票制”，争取到2018年在全国推开。

    何为“两票制”？

    一句话来说，就是药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。也就是说，药品从药企到医院，只需经过一个“中间人”。

    曾经，我国众多药品生产企业采用的是代理销售的模式，药品从生产厂家到医疗机构存在诸多环节，每多一个环节，就多了一个“层层加码”的机会，药价节节攀升。

    而实行“两票制”，目的就是要减少药品流通环节，使中间加价透明化，进一步推动降低药品虚高价格。  

    大招二：以“医药分开”挤出药价“水分” 

    2016年底，央视曝光了多起医生吃回扣事件，有医生拿的回扣甚至占到了药价的30%以上。 

    为进一步挤出药价“水分”，《意见》指出，要进一步破除以药补医机制。包括统筹推进取消药品加成、调整医疗服务价格、鼓励到零售药店购药等改革，加快建立公立医院补偿新机制，推进医药分开等多项举措。

    《意见》提出，医疗机构应按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方。门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。

    大招三：以“合理用药”突出“基础款”药品

    成本只要几元钱的药品，零售价却达到几十元甚至上百元，而让这些高价药从药房走到病人手中的，则是医生手中的笔。“药是医生开出来的，要控制好‘医生手上这支笔’。”中国药科大学教授丁锦希如是说。

    如何控制好这支笔？《意见》指出，公立医院要全面配备、优先使用基本药物。一旦医生不合理用药，则会被公示、约谈，这些举措将有利于实现2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。

    “基础款”药品的使用和临床评价体系，能够减弱医生开处方时的自由度。医生不再纠结于职责与用药经济之间的矛盾，而是踏踏实实做业务。对于患者而言，用药成本也将大大减少。

    大招不断，“全链条、全流程”发力

    除了上述措施，《意见》还放出了诸多“大招”，涉及药品生产、流通、使用各个环节：

    加快推进已上市仿制药质量和疗效一致性评价；

    对临床急需的新药和短缺药品加快审评审批；

    鼓励新药研发，促进新产品、新技术和已有产能对接；

    规范零售药店互联网零售服务，推广“网订店取”、“网订店送”等新型配送方式；

    重点监控抗生素、辅助性药品、营养性药品的使用；

    积极发挥药师作用……

    国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜表示，这一系列举措坚持“标本兼治、协同突破”。目的就是建设规范有序的药品供应保障制度，促进药品价格合理，使药品回归治病本源，让广大老百姓看得起病。

    新华网2017.2.10文/陈俊松