10月13日-10月16日举行的第二十七届长城国际心脏病学会议上专家指出，对糖尿病、高血压患者而言，降糖、降压不宜过于“激进”，否则得不偿失。

    吃盐,并非越少越好

    对于盐分摄入量一直存在着争议。今年5月13日，中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2016）》建议，成人每天食盐不超过6克。世界卫生组织目前推荐的成人盐摄入量为每日5克，并呼吁各国采取切实行动减少盐摄入量，以减少公众罹患心脏病、高血压、中风等疾病的风险。

    首都医科大学附属北京安贞医院心肺血管研究所赵冬教授表示，鉴于个人的肾脏代谢能力不同，在世界范围内也很难拿出统一的标准，但需要注意的是，对于正常人群来说，不宜吃得过咸，但也不应为了刻意控制食盐摄入量吃得过于清淡。

    血糖应降至什么水平？

    从理论上来说，所有糖尿病患者的血糖都应降至正常值，才能避免并发症的出现。事实并非如此。

    北京大学第一医院内分泌科主治医师袁戈恒解释，根据研究，“患者血糖降至正常水平，并发症的发生随之下降，但患者死亡率上升。”另外，随着糖化血红蛋白水平接近正常值，患者会出现体重增加、低血糖发生率提高等，将血糖降至正常值反而得不偿失，尤其是老年人，而低血糖风险完全可能抵消降糖产生的益处。

    袁戈恒建议，早期糖尿病患者应积极降糖，但对于糖尿病病程较长的患者，降糖就不宜太“过激”。数据显示，多种药物共同使用及大剂量的胰岛素使用，对于年龄较大、病程较长且有心血管病史的患者，反而可能会增加死亡率。

    为达到最佳控制水平，总体来看，大多数患者全天血糖在7-9之间是适宜的。

    血压，必须降至120/80吗？

    国际上对于血压控制的水平，也一直存在争议。就目前的证据而言，尚不能将120/80毫米汞柱确定为降压目标，更不能简单推广至所有的高血压患者。我国相关指南建议，高血压患者血压应控制在140／90毫米汞柱。

    国家心血管病中心教授陈伟伟也曾表示，研究认为更低的血压控制水平对健康更为有利。的确如此，根据目前国内指南，控制目标应在140mmHg/90mmHg以下，如果能够耐受，可以进一步降低”。但这并不具有普遍意义。举个例子，对于高血压合并冠心病的患者，血压控制水平并非越低越好。通常来说，冠心病患者的舒张压水平不适合降到60mmHg/以下，甚至个别患者在70mmHg/以下就可能会出现心绞痛。

    《新京报》2016.10.18 文/张秀兰