半年多前，64岁的陈先生有次外出突发头晕，持续大约4分钟后情况缓解，当时他未在意。但后来这种情况间断发生了4次，平时还觉得“头蒙”，有时甚至眼前突然发黑，这就引起了家人的注意，到解放军153中心医院血管外科就诊。经检查，发现他左侧颈动脉狭窄60%，诊断为短暂性脑缺血发作，若不及时治疗，很可能会发生脑卒中。

  “大脑80%左右的血液是由两侧的颈动脉供应的，当颈内动脉硬化狭窄超过50%时，脑供血将受到严重影响，血流变慢、瘀积、形成血栓，斑块亦可脱落引起缺血性脑卒中。”解放军153中心医院血管外科主任方军介绍说，颈动脉狭窄患者多表现为间断头晕、眼前发黑、一过性脑缺血发作（TIA）或反复腔梗等，“该病筛查很简单，首先到门诊做一个颈动脉彩超，如果斑块造成的狭窄率大于50%，到CT室进一步做颈动脉CTA确诊即可。”

  根据陈先生的情况，方军为他实施了左侧颈动脉内膜剥脱术。术后第二天，陈先生就觉得持续了半年多的“头蒙”现象没有了。

  方军说，颈动脉内膜剥脱术是国际上治疗颈动脉狭窄、预防脑卒中公认的金标准，该术是将狭窄部位的血栓、粥样硬化斑块、坏死增厚的动脉内膜彻底地切除，使狭窄的动脉恢复至正常的口径。“通俗地讲，就是把上游河道的淤泥清理干净了，下游就不会供水短缺了。”

  “高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、高脂血症等都是高危因素，对这些危险因素的控制可以减缓颈动脉狭窄的进展速度。”方军提醒，年龄超过50岁，具有高血压、高血脂、糖尿病、房颤、睡眠呼吸暂停、吸烟、肥胖、缺少运动、膳食油脂过多、牙龈感染、男性等危险因素2项以上，都应该接受脑卒中筛查，尤其是颈动脉超声检查。 

  《大河报》2014.4.3

  文/林辉 阎玉彬