对于浙江舟山54岁的李先生来说，近来的这趟就诊，真是悲喜两重天。悲的是，做食管癌手术时，竟然又发现了胃癌，不得不切除一部分食管和全部的胃；喜的是，手术成功了，他肚子里的大肠被用来当食管，小肠被用来当胃，康复出院后又能正常吃饭了。像李先生这样得重复癌的病人，近年来呈上升趋势。

  重复癌以消化系统最常见

  病理检查显示，李先生的食管癌属于鳞癌，胃癌属于腺癌。也就是说，他的这两种癌症属于两种不同类型的癌症，都是原发癌，相互独立。

  浙江大学医学院附属第二医院胸外科主任医师吴明说，像这样同一个人身上发生两个或两个以上相互独立的原发性恶性肿瘤，叫做重复癌。

  重复癌多发年龄为50-70岁，以消化系统最常见，其中男性以消化系统（如结直肠癌）、头颈部肿瘤（如鼻咽癌、咽癌）、呼吸系统肿瘤（如肺癌）较常见；女性以乳腺癌及生殖系统肿瘤（如子宫内膜癌、卵巢癌）较常见。

  有癌症家族史的人要特别当心

  据了解，李先生的哥哥、爸爸都得过胃癌，一级亲属中（父母子女、兄弟姐妹）有两个人患癌，其中一人发病在50岁之前，可以认为有癌症的遗传可能。李先生可能遗传了导致癌症的基因，成为容易生癌的体质。

  “而他又不注意饮食，每天抽烟喝酒，经常吃腌制食品，不吃新鲜蔬菜水果。内因是他的遗传基因，外因是不注重饮食，双管齐下，就可能引发癌症。”吴明说。

  吴明提醒道，如果您的家族中有人得过消化道癌症，你同样也得了，就要小心其他消化道里面有没有问题。比如，你有了食管癌，也要做个胃镜、肠镜，看看其他消化道有没有癌症。吴明表示，根据国内外文献资料显示，有癌症家族史的人发生新癌的概率比健康人高6至12倍。

  鉴别重复癌与转移癌意义重大

  此外，患者应要注意区分重复癌和转移癌。

  哈尔滨医科大学肿瘤医院放疗教研室主任徐向英表示，临床上，重复癌与转移癌都表现为患者体内出现新的病灶，但转移癌本质上来源于原发癌，其病理学性质与原发癌完全相同，而重复癌与原有病灶的性质完全不同，此外两者还可通过影像学检查初步区分。

  徐向英说，鉴别重复癌和转移癌具有重要意义，因为两者的治疗效果存在显著差异。转移癌提示原有癌已进展到晚期，一般治疗效果较差；而重复癌经早期诊断以及积极治疗可以获得同第一原发癌一样的根治效果。

  综合《青年时报》、《快乐老人报》

  2014.3.6