今年45岁的理查德（Richard Saint Cyr），原本是美国的一名家庭医生，目前在北京和睦家医院工作。他自2007年来到中国之后，已经做了6次体检，其中3次是在一家民营体检机构，他称之为是“非常有趣的经历”。 

  不必要的检查

  在两个小时的体检时间之内，理查德穿着体检中心的睡衣，被护士领着在一间间房间之间穿梭，接受检查。为了体现这种有档次的健康服务，体检结束之后，客人还可以享用面包和汤。

  但是，在体检最开始的时候，并没有医生或护士向理查德询问健康问题，做风险评估，然后再决定他需要做哪些检查。理查德发觉自己做了许多不必要的检查。

  一些在美国需要花费大价钱才能做的检查，在中国的一些体检机构，几百块钱的人民币就可以全部做好，比如癌症酶检查、幽门螺杆菌呼吸检测、中医的体质分析、腹部、颈动脉、心脏、前列腺、子宫等所有重要器官的超声波检查、CT扫描全身和X射线照片，还有更高级的经颅多普勒检查（一种用来检查颅内血管状况的超声波检查）。在中国的体检机构，他们的营业理念是把昂贵的高级检测廉价化，并薄利多销。

  “其中最奇怪的，一个是全身热扫描（full body thermal scan），以前我从未在美国的医院见过。”理查德回忆说，他举起双手，几乎全裸地站在热探测仪前面，大约30秒，然后出现一些热图像，用不同的颜色区分身体的各个部位，并借此解读他身体的异常信号。 

  “像颈部的超声波，60岁以上或是有心脏问题时才需要做。”理查德说，“还有我做的经颅多普勒（TCD），为什么要给一个30多岁的年轻人做TCD？那是为筛选中风病人而做的检查。这种检查的泛滥是在浪费公共卫生的投入。”

  在理查德的体检套餐里，还有一项关于肿瘤标记物的血液检查。“我知道很多中国人都非常喜欢并且在意这项检查，但针对健康人的癌症标记物检查是非常不准确的。”

  但有些检查确实是必要的，比如血压、血糖、胆固醇，50岁之后的结肠镜检查，23岁以上的女性宫颈抹片检查，50岁之后女性的乳腺X光检查……这些检查都是建立在充足的科学证据基础上的，拯救过不少生命。  

  相信设备还是医生

  在中国，体检就像流水线一样，分门别类地进入各种B超室、CT室，也就是说，体检大多是由仪器来完成的，仪器也成了公认的体检医生。哪家医院的设备更先进，就代表着这家医院的体检水平更高。

  但中国人并不知道这些，他们没有正经的家庭医生（family doctor）。中国的医生被训练来治疗疾病，而不是帮助人们如何预防疾病。全科医生不需要做一项项检查，只需要给人们一些健康的建议，告诉他们如何保持健康。

  预防疾病于未然是一件非常重要的事情，预防慢性病是一个全球性的公共卫生难题，慢性病非常贵，消耗了大量的公共卫生资源。在中国，很多人有高血压、糖尿病这样的消耗性的疾病，如果能从源头阻断这些疾病，可以节约很多金钱。 

  《南都周刊》2014.1.22 文/沈玎 徐卓君