缓释、控释制剂、肠溶制剂等不应掰开服用

  “并不是所有药物都可以掰开服用的”，首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师王华光说，通常缓释、控释制剂(如药品名称中含有“缓释/控释片/胶囊”)、肠溶制剂(如药品名称中含有“肠溶片/胶囊”)等不应掰开、压碎或嚼碎服用。另外，还有一些多层片(如双氯芬酸钠－米索前列醇片)和包心片(如甲磺酸阿米三嗪萝巴新片)也应整片吞服，不宜掰开或嚼碎后服用。

  缓释制剂掰开服用无法起到缓释作用

  对于一些药物并不适合掰开服用的原因，王华光解释，通常所说的缓释制剂可分为骨架型和包衣型等，骨架型的缓释制剂掰开后，释放药品的表面积增大，反而导致药物释放过快，无法起到缓释作用，而缓释包衣制剂的包衣膜具有缓释膜孔，掰开药物后内容结构与溶媒接触，缓释释放特征也会被破坏。

  总的来说，缓释、控释制剂被掰开或嚼碎后便失去了缓、控释功能，这会使药物在短时间内大量释出，血药浓度明显增高，也可能会引起药理作用加强而带来不良反应，甚至引起毒性反应。

  肠溶制剂掰开服用或刺激胃部

  专家表示，肠溶胶囊或片剂并不适合掰开服用，一旦肠溶制剂被破坏，将失去包衣的遮味和保护作用。药物可能被胃液破坏降效或失效并对胃产生刺激作用，另外，药物的不良味道也可能会引起恶心、呕吐、增加药物不良反应等。

  普通胶囊可取出药物粉末后用水冲服

  对于普通胶囊，如果患者在吞咽时的确有困难，可以取出胶囊中的药物粉末或颗粒用水冲服，如地衣芽孢杆菌活菌胶囊(商品名：整肠生)。但不可否认的是，去壳服用胶囊内容物时，在倒出药粉的过程中药物容易散失，会导致剂量减少，影响疗效。

  有无刻痕不是掰开服用标准

  有些药物表面存在刻痕，而且往往从刻痕处掰开也比较方便，这是否意味着这类药物可以掰开服用？

  王华光：一般情况下，有刻痕的药物是可以掰开服用的，即便是缓、控释制剂，如果有刻痕，也可以掰开服用如单硝酸异山梨醇酯缓释片(商品名：依姆多)、丙戊酸钠缓释片(商品名：德巴金)的药品表面有刻痕，可以掰开服用，但需要提醒的一点是，这类药物不可以压碎或嚼碎服用。

  《新京报》 2013.9.13