深圳医院院长们的贪腐病

  6月8日，深圳市人民检察院对所属各区13家医院的16名管理人员以涉嫌受贿犯罪立案侦查，其中包括9名正(副)院长、7名科室负责人。至此，加上4月份福田区人民检察院以同样罪名立案侦查的4名医疗领域官员，已有20名医院高管落马，几乎涉及深圳所有区的公立医院，另有5家公司及7名责任人涉嫌单位或个人行贿。

  医疗界的腐败不是新鲜事，但是，如此大面积腐败以及如此集中的打击力度，还是在深圳引起很大震荡。根据深圳市卫生和人口计划生育委员会安排，7月1日起，深圳市将启动新一轮医疗制度改革，包括取消公立医院15%的药品加价、允许患者拿处方到社会药店购买药品等措施。

  三大黑色利益集中地

  “这些商业贿赂主要集中在医疗设备、耗材和药品采购环节。”办案检察官说，由于医院和使用科室对医疗设备的配置和参数有决定权，因此，设备厂商和代理商愿意花重金对相关负责人行贿。比如，某医院口腔科主任，利用手中职权修改一些设备参数，帮助某供应商顺利中标，从中收取了数十万元的好处费。

  医疗耗材采购过程中拿回扣的现象也相当普遍。医疗耗材一般是指一次性消耗品，如注射器、X光片等。代理商往往用高额回扣来利诱医生提高耗材使用量，甚至有代理商亏本卖设备给医院，目的就是通过耗材赚取利润。

  药品采购更不用说，历来是腐败多发区。检察机关调查了某抗生素药代理商，发现他在让药品进入某家医院时，向院长、主任和医生行贿，已经形成了一条贯穿全院的利益链。  

  改“以药养医”为“以医养医”

  深圳市人大代表、市人民医院肾内科主任张欣洲认为，医疗腐败发生的根源在于“以药养医”的管理制度，而这项制度背后的体制原因，则是公立医院丧失公益性，自主承担经营压力。

  北京大学中国经济研究中心副主任、国务院医改专家咨询委员会委员李玲至今都记得，2003年，她结束在美国的任教回国时看到的情况：“中国到处都在卖医院，把医院推向市场，医院要自己养活自己。而在美国，医疗和教育都是政府优先投入的领域。”

  2006年4月份，李玲带领学生来到了当时以“卖光公立医院”著称的江苏省宿迁市进行暗访。有一家医院，每个孕产妇来生孩子都要剖腹产。有一个农村孕产妇没来得及剖腹就顺利生产了，院长开全院大会点名批评医生手脚太慢。李玲无比痛心地说：“这已经不是医院，而是屠宰场！”在李玲看来，市场化导致过度医疗，医院要养活医护人员，要买设备，要建住院大楼，钱从哪里来？政府拨款已经不到10%，剩下的钱只能从患者身上捞，公立医院因此走上了一条逐利之路。 

  2009年4月，新一轮医改拉开了帷幕，新医改方案确立了坚持公共医疗卫生的公益性质。今年7月1日，北京市公立医院开始试水“医药分开”，其中，友谊医院将以医事服务费取代挂号费和诊疗费，同时取消15%的药品加成费，药品以进价销售。医事服务费按照医师的职级确定，并纳入医保报销范围。按照公布的标准，根据医师级别不同，医保患者每人次个人支付标准为2元到60元不等。

  北京市医改办主任韩晓芳表示，建立医事服务费制度，原本由药费、医疗服务费、财政投入3个渠道构建的医院收益，变为由医疗服务费和财政投入两部分构成。这样做有利于斩断“以药养医”的利益链条，根除不规范用药现象，切实杜绝医药系统腐败的发生和泛滥，真正实现“以医养医”。《环球人物》2012.7.5

  文/吕绍刚 安毅