34岁的穆先生，是一个身高1米80左右的帅小伙。最近因为胸痛持续4个小时，找到了心内科医生。当得知自己是心梗后，穆先生还满脸不相信：“怎么可能，我平时身体很好的，还酷爱运动。再说我家里也没有人得心脏病啊。”

    医生也很诧异，仔细询问了生活习惯之后，才得知原来小伙子已有十余年的吸烟史，每天半包。医生怀疑，这是造成他心梗的主要元凶。

    在“11·20心梗日”上，中华医学会心血管病学分会主任委员霍勇教授表示，以前认为心梗是中老年人才会得的病，如今在该院心内科门诊，30岁左右的患者已不少见，年龄最小的仅26岁。

    由于现代人生活、工作压力大，精神紧张、生活不规律、经常熬夜等因素都可能引起心肌梗死。每年秋冬季更是心脑血管疾病、猝死的高发时节。最新心血管病报告中指出，心血管病死亡占城乡居民死亡原因的首位，在我国，每5人中就有一个人患有心血管疾病，其中心肌梗死患者就超过250万。

    四种坏习惯让年轻人“中枪”

    在普通人的眼中，冠心病只是老年人才得的疾病，与年轻人没有关系，这是一个错误的看法或者观点。更让人忧心的是，国内心肌梗死发病年龄明显提前，二三十岁的冠心病患者已不罕见，有心肌梗死危险因素的年轻人也越来越多。而且心梗一旦发生在年轻人身上，坏死程度往往更加彻底，对心脏的打击更大，复发率也较高；相对来说，年老心梗患者的心脏在冠状动脉病变长时间的“侵害”下，已形成一定的适应机制。

    心梗“盯”上年轻人的危险因素中，吸烟是个非常重要但被忽视的因素，一方面烟雾中所含的细小颗粒会伤害血管和心脏；另一个方面，吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛，导致血管闭塞，发生心梗。暴饮暴食也是原因之一，过多饮食会导致心脏血管急剧收缩，发生痉挛。如果抢救不及时，会有生命危险。

    数据显示，中青年心梗的发病人群主要是脑力劳动者，有的人工作起来几天都不休息。这种没有规律、过于劳累的生活，非常容易导致冠状动脉痉挛，从而诱发心梗。

    由于生活节奏快，工作和生活的压力往往会集中到一起。人在紧张时，会大量分泌肾上腺素，导致血管收缩、心跳加快、血压上升，交感神经兴奋，这很容易引起心梗发作。

    心梗不是没前兆

    来势凶猛的心梗也是有前兆可循的，只不过有的人感觉明显，有的人感觉不明显。大概会有50%的患者会感觉到剧烈的胸痛，即胸骨中后段的压榨痛，持续时间长的可达一两个小时，短的四五分钟甚至更短。

    这种胸痛和普通的胸痛有什么区别？心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，透不过气，脸色苍白，大汗淋漓，像有重物压在胸上。可持续5—15分钟或以上，还有人会伴有出汗、恶心等症状。霍勇表示，一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗，超过5分钟就要警惕了，请赶快就医，千万不要拖延。

    另外，有时心梗还会出现不典型症状，表现为背痛、胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽视。出现上述症状时，患者本人及家属要格外警惕，最好马上送医，决不能硬着头皮忍耐。

    随着天气逐渐变冷，突发心肌梗塞的患者大部分都有基础性疾病，如高血脂、高血压、糖尿病等。在此，专家提醒，在气温骤降时，患有心血管疾病的高危人群要特别引起重视。对于身体健康的市民来说，定期体检，心电图可以发现一些异常，如果有需要再进一步做一些筛查，日常生活中一旦发生胸痛请及时到医院就诊。

    心梗救治120分钟

    心梗的抢救需要闯过三道关，一是患者自己，二是急救运送，三是医院救治，其中患者这关尤为关键，直接决定抢救成功与否。及时辨别心梗，立即拨打急救电话。

    “对于心肌梗死患者来说，时间就是生命，如何在发病120分钟内开通血管至关重要。” 霍勇表示，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低心梗死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后120分钟内，每拖延1分钟，就会有大量的心肌细胞死去。

    霍勇透露，有数据显示，患者心梗发生以后，大城市的患者50%是自己去医院，25%的患者是别的医院转院过来的，只有25%的患者是救护车拉来的。有的患者误以为自己开车去是一样的，其实十分危险，而打出租车不能有针对性的把患者送到医院，因为出租车司机并不知道哪家医院最适合当前患者。

    此外，很多网友都十分关心家庭急救怎么操作。“网上流传的一些家庭自救方法多是不靠谱的，包括躺下坐下、吃药、吸氧等都没有研究证明这些方式科学有效，而且如果患者一旦血压低吸氧还有危害。”霍勇表示，目前经证明唯一有效的就是进行心肺复苏，在急救医生到来之前，可以把患者的头往一边倒，清除口中异物，保证患者呼吸畅通。然后试试他的颈动脉是否依然搏动，如果没有搏动，就要给他做心肺复苏。

    四大“痛点”致心梗救治延迟

    近年来，随着医疗技术的快速发展，溶栓、早期再灌入治疗等手段帮助梗死的血管重新开通，如果发现早，救治及时，成功率可以达到95%以上。但是，霍勇指出，尽管临床上对于心梗的救治已经取得了很大成绩，但遗憾的是在整个社会层面上的救治效果极不理想。

    “造成心梗常得不到及时救治的原因很多，而患者延迟、急救体系延迟、医疗体系延迟更是心梗救治的三大‘痛点’。”霍勇分析说，首先是患者意识不够，家属犹豫不决导致就诊时间延迟，患者实际就诊时间平均在出现症状5小时后；其次是现行的急救体系存在一定不足，只有10%—30%的心梗患者是通过急救车送到医院的，而且现在的院前急救人员技术水平有待提高。最后是有些医院内部设备陈旧，急救流程复杂，这些都影响了医生的抢救时间。

    另外霍勇还认为，建设符合我国国情的心梗救治模式，体系重于技术。与各医院“单兵行动”相比，政府领导、协会立项的心梗救治项目可以发挥、整合资源优势。政府层面提供政策和经费支持、建立考核评估机制；各医院建立胸痛中心，持续优化院前院内衔接流程，成立急救“绿色通道”，而在信息化建设方面，应逐步完善数据库，实现互联互通，建立共享机制。媒体还应扩大宣教，提高患者和高危人群的预防意识。

    健康小贴士

    心梗是冬季多发性疾病，大多有冠心病病史。劳累、情绪激动、饱食、受寒及便秘等都是常见诱因。

    专家提醒，在冬季应注意防寒保暖，生活规律，禁烟，并进行适度的体育锻炼。多吃鱼类、豆制品和新鲜蔬菜，不要暴饮暴食及酗酒。最重要的是，保持心理平衡，避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良刺激。