■科学与生活

    在很多经验丰富的老医生眼里，鼻咽癌放疗的患者有着一张摘不掉的“脸谱”。传统放疗之后，鼻咽癌康复者僵硬的面部肌肉如同一个木讷的脸谱罩在康复者的脸上挥之不去。这是传统放疗时代技术能力无法达到精确适应肿瘤形状而造成的周围性损伤所致。

    而现代精确放疗的诞生恰恰很好的将图像引导、高剂量聚焦和精确适型高效结合为一体，将放疗可能产生的副作用降到了最低，不仅对肿瘤进行了强有力的打击，更保障了患者愈后的生存质量，因此也被誉为效价比最高的治疗方法。

    “越来越多的实例与数据证明，现代放疗能达到和手术一样的治疗效果，且创伤和副作用更小。”在近日举办的“放疗（放疗机项目可行性研究报告）技术进展与剂量模式改变研讨班暨TOMO（螺旋断层放射治疗系统）临床应用3年总结大会”上，肿瘤治疗专家、空军总医院肿瘤医院院长夏廷毅教授如是说。

    手术、放疗、化疗是治疗癌症的三大主要手段。夏廷毅解释说，以手术为主导的治癌方式延续了100多年，但外科手术治癌有自身的局限性。第一，受血管限制，如果癌细胞没切干净，容易复发；第二，受部位限制，如肝门、胆管等部位难以进行手术，胰腺处于腹膜后、胃的后方，缺乏良好的手术空间；第三，受体能限制，一部分患者经不起麻醉和手术，影响外科手术的发挥。

    放射治疗为治疗肿瘤而诞生，发展了100多年，大体可分为“跑龙套”的初级放疗时代、“配角”的常规放疗时代和“主角”的现代放疗时代。夏廷毅表示，临床治疗统计数据表明，用放疗技术治疗局限性胰腺癌17%的5年生存率，比手术切除胰腺癌10%的5年生存率高出7%。它与常规放疗的最大区别是，改变了常规放疗剂量聚焦的原理，不但可以进行“剂量”控制，还可以对癌细胞进行放射消融，使其没有繁殖能力，甚至凋亡。同时减少周边剂量，减少损伤和副作用。

    夏廷毅指出，肿瘤治疗手段的选择不是一成不变的，而是随着时代的发展，科技的进步而“演变”的。如早些年心脏病的治疗动辄动用心外科手术治疗，而近年来心脏支架和导管治疗改变了手术搭桥为主力军。同理，在肿瘤治疗领域，放疗也已发生了质变，成为具有放射外科特征的新型临床肿瘤学科。

    夏廷毅强调，70%的癌症治疗过程需要有放疗的参与，约有40%的肿瘤可以通过放疗根治。例如：鼻咽癌、声带癌、宫颈癌、乳腺癌、头颈部肿瘤以及胰癌症只是慢性病，TOMO 3年放疗患者共计1431名。