■治疗手册

    “脑卒中的发病率正以近9%的速度上升，呈现出高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点，已成为居民的第一位死亡原因。数据表明， 在40岁以上人群中，患脑卒中的年龄结构比例劳动力人群（年龄＜65岁）占了近50%，说明卒中年轻化的趋势非常明显。现在三四十岁的人群，集聚了中风很多风险。” 10月29日，全国人大教科文卫委员会副主任委员、国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会副主任、中国工程院院士王陇德在2014年“世界卒中日”宣传周启动仪式上作出如上表述。

    “脑卒中是不是老年病”“输液能否预防脑卒中”等问题频频出现。天坛医院副院长王拥军指出，在临床中，公众对脑卒中防控存在不少误区，以下5种最为常见：一是认为脑卒中是“老年病”，只有老年人才会得。事实上，四五十岁甚至二三十岁就突发脑卒中的人并不少见，不能等到自己年龄大了才去关注卒中风险；二是秋冬季输液能预防。眼下，这类患者在门诊中开始增多。目前，没有任何科学研究证明，每年定期输液可以预防卒中；三是愈后不会复发。其实，相关研究数据显示，我国脑卒中患者第一年复发率为15%，5年内复发率为30%，如果患病后仍不注意，“二进宫”住院的风险是非常大的。帮助日渐增多的非致残性脑卒中患者防止复发，避免转为致残性脑卒中，是非常关键的一项工作；四是血压不高就与脑卒中无缘。这也是常见的误区，尽管高血压是脑卒中的第一位风险因素，但如果脑血管管腔变得狭窄，或存在高血脂症、糖尿病等其他脑卒中的风险因素，血压不高也会患脑卒中；五是过于迷信保健品。经常有患者来询问医生，吃什么保健品管用甚至以保健品代替药品，耽误治疗。此外，还有不少患者“求愈心切”，总是希望出现一种“神药”，能立马解决病痛。我们要认识到，脑卒中的防控急不来的，一定要有耐心。

    从预防上看，除了积极治疗相关疾病外，及时戒烟、适量运动、保持愉悦心情等生活方式的调整也很重要。研究还发现，以多吃绿色果蔬、鱼肉等白肉，少吃红肉等为特点的地中海饮食，也对预防脑卒中有帮助。此外，在专业医师的指导下，合理使用阿司匹林、他汀等药物也可预防脑卒中发生。国外研究发现，小剂量阿司匹林可降低卒中发生率13%，降低非致死性卒中发生率19%。

    近年来，脑卒中等慢性病的预防得到了国家的高度重视，从2009年“脑卒中筛查与防治工程”启动，今年已经进入了第五个年头。目前，全国31个省、自治区、直辖市卫生计生委（厅、局）和新疆生产建设兵团成立了脑卒中防治领导小组和专家组，发展了306家脑卒中筛查与防治基地医院，基本完成国家一级网络组织框架，为全面开网筛查、预防及治疗搭建了良好平台。

    2013年，在前几年工作的基础上，“中国卒中数据中心”诞生，是一个全国统一的心脑血管病例信息库、数据库，实现了住院脑卒中及相关病人信息海量数据的自动上报功能，大幅度降低了基地医院工作强度，提高了工作效率。中国卒中数据中心在2013年年底就收录350余万人各类脑卒中筛查及随访信息，便于医院开展科研和质控工作，提高诊疗水平。