□ 本报记者 项 铮

    ■就医顾问

    国内首个针对重度哮喘非药物疗法应用现状的调研报告9月15日公布，调查结果显示，中国目前约有3千万哮喘患者。一年中，33%的患者需要住院或急诊治疗，58%的患者因哮喘而误工，有63%的患者因哮喘改变自己原来的生活方式。我国重度哮喘的主要治疗难点是长期、有效治疗，同时，创新治疗手段“支气管热成形术”在我国的知晓度较低，普及推广存在挑战。

    重度哮喘控制率低

    据记者了解，该调研报告由波士顿科学和丁香园携手完成，针对全国15个城市的500名哮喘治疗相关医师进行，目的是了解中国重度哮喘治疗情况，同时未来将有针对性的开展相关医师的继续教育和培训。

    目前，我国重度哮喘主要通过药物治疗，患者需要长期随访、定期服药。然而，本次调研结果显示，超八成的受访医师认为“患者依从性低、无法长期坚持治疗”，而近五成的受访医师提及治疗挑战在于 “药物的长期疗效不足”和“药物治疗存在不良反应”。

    北大医院呼吸内科主任王广发告诉科技日报记者，“在国外，一般对重度哮喘用激素和抗IGE药物治疗，有副作用，费用非常昂贵，我国的抗IGE药物还没有上市。”

    卫生部中日友好医院呼吸内科主任林江涛认为，“目前，我国医师面临的重度哮喘治疗挑战是由多方面原因造成的。一方面，部分患者对于疾病治疗的认识不够，在获得阶段性成果后中断治疗，导致疾病复发。另一方面，患者对激素或类固醇类的副作用有诸多顾忌。此外，约有3%—5%的哮喘患者无法通过药物治疗控制病情。但是，随着近年来如“支气管热成形术”（BT）等创新治疗手段进入中国，这一现状有望得到改善。”

    创新方法BT已上市

    波士顿科学在全球首创支气管热成形术，在美国等国已经上市10年，今年引入中国。

    王广发教授做了北京首例患者的“支气管热成形术”，他告诉记者，“支气管热形成术”首先是观念创新，其次有较高的科技含量。做这个新术式大约需要40分钟左右，“BT术效果稳定、手术简便、安全性高。作为药物治疗的有效补充，BT术可减轻重度哮喘症状、减少呼吸道症状的急性哮喘发作和住院治疗，从而持续提升患者的生活质量。”临床研究数据显示，接受BT术治疗后病人的生活质量得到极大改善，患者五年内重度急性发作的发生率比接受手术前一年平均降低了48%，因呼吸道症状引起的急诊就诊率与接受治疗前一年相比平均降低了88%。

    调查显示，BT术在受访的医师中已有一定认知，约有40%的人知晓BT，知晓BT的医师中已有7.5%的医师或其医院都已经开展了BT手术。同时，在500名受访医师中，超过70%的医师表示“技能的学习与掌握” 和“创新治疗方案的知晓传播”是限制该项创新技术普及的主要因素。因此，通过有效手段传递新技术的信息，并提升新技术在我国的普及与应用仍面临挑战。

    推广新术式不宜过快

    王广发教授告诉记者，“新术式效果很好，但刚开始推广时不宜过快。而且我们应审慎对待医疗新技术。”

    他说，从国外的经验看，BT术很有效，也很安全，但是对于国外的情况，应该有正确认识。中国人的身体状况和西方人可能不一样。比如药物的药代动力学可能不一样。茶碱治疗中国的哮喘效果比西方人好。另外中国的医疗条件和国外也不一样。总体来讲，中国的医疗条件，医生的医疗知识、医疗水平没有美国等西方国家高，尤其是中国基层医疗水平较低，对新术式不了解，技术水平跟不上。“所以，对于这种治疗方法，不建议盲目推广”，王广发教授说，“首先应该逐步积累新术式的经验，总结这种治疗方法在中国患者的效果和安全性，另外还需要进行医师培训，虽然这个技术并不难，但是仍然需要经验。在谨慎推广的同时，我们还应对技术有信心，毕竟国外三千多例手术的前期经验没有一例严重的并发症。“

    “培训非常重要，”波士顿科学中国区副总裁兼总经理王欣表示，“创新技术真正用于临床才有意义，目前，我们已通过各类学术会议向5000余名呼吸科医师提供了BT术的信息和技能指导。通过此次和丁香园合作开展调研，我们希望提升更多医生对重度哮喘创新疗法的关注和了解，并更有针对性地向更多医师开展BT术相关培训。”

    据记者了解，波士顿科学2014年推出“创新冲击波”企业战略计划，将不断为中国带来呼吸疾病等慢性和难治疾病的创新医疗解决方案，并将协助中国医师提升专业技能，提升医疗效率。