□ 本报记者 李 颖

    ■健康管理与慢病防控系列报道之一○四

    平素性子温和，言语较少的邬女士，近两年脾气突然变得急躁，总感觉有一股说不出的火儿堵在心口上，常常为鸡毛蒜皮的事情发脾气。就在家人给她过50岁的生日宴上，因为一句话，差点和未来的儿媳妇翻脸。

    为此，儿子对妈妈颇有微词，丈夫也很不理解她，埋怨她像变了个人似的。同时，她开始变得唠叨起来，特爱管闲事，看什么都不顺眼，身边的朋友也觉得她像换了另外一个人。

    没错，这些都是更年期在作怪。

    跑步进入“更年期”

    “女人衰老，先老卵巢”，卵巢的衰老会引起女性荷尔蒙分泌的微妙变化，这些变化潜移默化地改变着女人的皮肤、体型甚至脾气，更在不经意间为健康埋下了隐形“炸弹”。

    “更年期是女性从性成熟期（生育期）逐渐进入老年期的过渡阶段，是人体衰老进程中的一个重要而且生理变化特别明显的阶段。”北京大学人民医院妇产科王志启博士表示，更年期，是每个女性都会经历的生命阶段，它，就像青春期一样，突然而至，不请自来。

    关于更年期，每个人都可能有话要说。无论你是作为儿女抑或丈夫，那个生命里最爱你，同时也是你最爱的女人或早或晚都要经历这样一个过程。

    对于儿女而言，从前的温暖牌妈妈变成了一个爱挑剔、爱抱怨、点火就着的“油爆老妈”。而丈夫们也在疑惑，原来魔鬼身材的枕边人怎么就一夜之间没了身材，只剩“魔鬼”了呢？没错，这一切可能都源于更年期。

    更年期可谓女性生命的一个转折点，更是一个坎儿，它不仅让你当时不舒服，之后的几年内，健康状况也会出现诸多改变。

    更年期生理变化可引发抑郁

    更年期女性生理和心理上会发生一系列变化，很多人认为“只要熬过更年期就好了”，有这种想法就大错特错了。

    一位四川的女性更年期时常与丈夫、儿子吵架，后来就得了抑郁症，在丈夫的陪同下看了许多精神科、心理科医生都没能改善症状，在去年底她再次因为心情抑郁而自杀了。

    “女性在45岁以后卵巢功能开始减退，雌激素的合成也日渐减少，由此带给女性难以启齿的痛苦，如心慌、潮热、盗汗、骨质疏松、失眠等。这些躯体的症状，让本来贤惠的妈妈、温柔的妻子性格开始变化。有的女性容易烦躁低落，严重者甚至导致抑郁症的发生。”重庆医科大学附属第二医院妇产科胡丽娜分析，门诊经常可发现，更年期妇女出现泌尿生殖道萎缩症状，直接导致夫妻同房困难，这些问题女性很难向丈夫开口，慢慢地就导致心情抑郁。

    胡丽娜表示，从精神、心理方面治疗抑郁是没问题的，但不能忽视围绝经期（更年期）妇女抑郁可能是缺少雌激素引起，假如不能从内分泌疾病的根源上减轻痛苦，就无从防止悲剧发生。

    绝经后心血管病发病增高

    更年期后，女性雌激素缺乏，会造成代谢异常，包括脂质代谢、糖代谢等，会出现心血管系统病变。此外，随着年龄的增长，血中甘油三酯、胆固醇水平会增高，使绝经后妇女心血管疾病发病率明显增高。另外，雌激素能控制血糖、胆固醇、血脂血糖及平衡胰岛素分泌，加上年纪增长，体重及腰围随之增加，运动量明显减少，也是患糖尿病的高危因素。

    “有人把冠心病称为是绝经妇女的头号杀手，因为女性死于心血管疾病的人数是乳腺癌的5倍，所以绝经妇女要重视冠心病的防治。”胡丽娜说，老年痴呆症的发生也与雌激素有关。绝经早的妇女发生率高，绝经晚的发生率低，60岁以后发病率迅速上升。

    胡丽娜表示，上述冠心病、骨质疏松症和老年性痴呆症均是妇女更年期后容易出现的疾病，应该在医生的指导下提前预防。

    补充雌激素别忽视孕激素

    雌激素既是治疗更年期症状的特效药物，又可以使更年期妇女延缓衰老。但由于妇女绝经后，卵巢不再分泌雌激素和孕激素，子宫内膜一直处于“休闲”状态，妇女无月经。假如这时给妇女补充雌激素，子宫内膜会从“沉睡”中“觉醒”，重新开始生长发育。长期如此，子宫内膜就会过度增生，甚至发展成癌。调查显示，绝经后妇女单纯用雌激素5年以上时，得子宫内膜癌的机会就增加了3—8倍。所以，怎样避免补充雌激素会致癌已成为女性非常关心的问题。

    “在服雌激素的同时加用孕激素。孕激素可以使子宫内膜退变、萎缩，从而对抗雌激素的不良反应，阻止子宫内膜癌发生。”王志启表示，目前女性在补充雌激素的同时，一般主张定期用1—2周孕激素，可以防止得子宫癌。不过，加上孕激素后，开始一段时间里，有的妇女会有阴道出血，这和年轻时来月经道理差不多，不用担心，以后会逐渐消失。没有子宫的妇女，不用加孕激素，只用雌激素就行了。

    王志启建议，补充雌激素要在医生的指导下进行，选择最小有效剂量，并搭配合理比例的孕激素。

    现在，许多更年期的女性喜欢通过“食补”来补充雌激素，如喝蜂王浆、吃燕窝等。王志启不赞同这样的做法，他认为食物中含有的雌激素的量并不明确，补得少达不到预期效果，并不能改善更年期不适，补得多则可能增加风险。另外，如果更年期女性正在接受激素替代疗法，服用这类可能含有激素的食物，或会干扰医生的判断，影响治疗效果。

    雌激素治疗应把握“时间窗”

    王志启表示，激素补充治疗的安全性和三点有关：

    首先，是治疗的时机。医学上认为，从开始出现更年期症状（如月经改变、潮热出汗等）到绝经后10年内至60岁以下，都是开始接受激素补充的最佳时间；

    其次，是补充的剂量。国际绝经学会指出，激素补充治疗应采用最低有效剂量，也就是能够在有效治疗的前提下，使用最低剂量。掌握这一原则，激素补充对于更年期女性是非常安全的；

    另外，激素的选择也是影响治疗安全性的重要因素之一。目前国际上用于雌激素治疗的药物以天然雌激素为主，这种激素和人体自身的雌激素完全相同，能很好地被身体接受，加上合适的孕激素，在医生指导下使用是安全的。

    治疗应把握好“时间窗”，即月经不调两个周期到绝经后一年，这段时间使用雌激素治疗效果最好，对防止心血管疾病和骨质疏松以及泌尿生殖道症状有较好的效果。

    健康小贴士

    优雅面对更年期

    保持开朗的性格。多培养点兴趣爱好，多参加公益活动，增加生活情趣。

    合理的体育运动。每天可以做一些运动项目，如瑜伽、太极、步行、踩自行车等。

    合理膳食，保证充足的睡眠。应多吃含钙丰富的食品，如牛奶、豆制品、骨头汤、虾皮等增加钙的摄入，尽量减少油脂摄入，多吃含纤维素的水果和蔬菜，此外保持充足的睡眠。

    家人的关爱胜“仙丹”。家人应该多体谅，多给予关怀和鼓励，帮助她顺利度过更年期。