■健康管理与慢病防控系列报道之九十九

    32岁的许女士，最近眼睛下部出现了很多小疙瘩，奇痒难忍。为了解痒，许女士不停的用手抓挠，结果脸上红肿流水。被吓坏了的许女士赶紧去医院检查，医生说是螨虫引发的湿疹。

    “湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，可发生于任何年龄任何部位任何季节。” 中国中医科学研究院广安门医院主任医师华华教授介绍说，湿疹早期主要表现为红斑或红疹子，有瘙痒感，随着时间会逐渐发展为出水、渗出、结痂等症状。

    湿疹是一种皮疹多样性过敏性炎症性皮肤病，主要表现为剧烈瘙痒且反复发作。华华教授透露，湿疹发生的原因有许多，如穿着闷不通风的衣服、肥胖者、剧烈运动大量出汗、空调排气不佳等，汗液滞留刺激皮肤，造成许多继发的炎症反应。“尽管湿疹难治，但只要尽力找出和去除可疑发病原因并对症下药，非常有利于湿疹的治疗。”

    湿疹具有对称性

    湿疹会引起皮肤糜烂、干燥、结痂等，会出现水疱、渗液、红斑、小丘疹等表征，严重时会造成患处皮肤色素沉着，难以治愈。特别是手部和脸部长湿疹的患者最为痛苦，因为湿疹引起的症状极大地影响了美观。

    据华华教授介绍，湿疹可以表现为丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液等，不过湿疹有一个特征就是对称性，两侧都有。按照病程不同，湿疹可以分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。

    急性湿疹发病急，常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发。在病程发展中，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2—3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。

    亚急性湿疹是急性湿疹炎症，症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后可能糜烂。

    慢性湿疹患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。

    遗传等因素可能导致湿疹

    得了湿疹会使人瘙痒难耐，无论身体的那个部位患上了湿疹，都会因剧烈的瘙痒给患者带来痛苦，甚至影响其正常的工作、生活，长时间治疗不彻底可以导致精神萎靡，烦躁及精神因素障碍。

    其实，最令人谈湿疹而“色变”的是湿疹的遗传特性。在五大易遗传的疾病中，湿疹就位列其中。湿疹跟过敏一样，属于过敏反应的一种，遗传几率是50%。“湿疹目前发病机制尚不明确，并不能确定到底是哪个因素导致，主要是多种内外因素导致。”华华教授表示，湿疹既有内源性也有外源性的。

    内源性原因就像我们有一些基础病，比如说有慢性胆囊炎、浅表性胃炎、扁桃体炎、寄生虫感染等一些疾病，可能会有慢性的感染病灶，及一些内分泌、代谢的改变，比如月经紊乱、妊娠，可能就会出现皮炎，而且这种情况很难治。

    此外，运动量小，“久卧伤气”，造成身体免疫力下降，使病毒有可乘之机；精神紧张，在神经过于紧绷，身体过于疲劳的情况下，神经和内分泌系统会发生一系列的相应变化，通过神经反射或内分泌影响使皮肤对各种刺激因子的易感性增高，有助于湿疹的发生。

    饮食不当可能导致湿疹

    专家表示，鱼、虾、牛羊肉等食物是有可能导致湿疹发病的主要食物，所以平时饮食要注意。吸入物，像花粉、屋尘螨等也是湿疹的另外一个诱因。同时，环境因素，如日晒、炎热、干燥等也可能导致湿疹。此外，动物的皮毛，各种化学物品，比如说洗洁精、洗衣粉、肥皂、化妆品、合成纤维的摩擦，可能诱发湿疹或加重湿疹病情。“湿疹如果不及时治疗，就会陷入结痂后继续抓挠的恶性循环，越拖越严重，甚至会经久不愈且反复发作。”华华教授说。

    在华华教授看来，轻度湿疹可以采取家庭治疗，分为一般治疗和药物治疗。一般治疗需要避免一切可疑的致病因素，内用药物有口服和涂抹两种，湿疹程度严重的需要及时去医院接受专业治疗。

    不过，他特别提醒，湿疹症状不同所用药物也有区别，药物治疗时勿擅自操作，买药用药都需要在医生指导下进行。

    切勿进入治疗误区

    湿疹如果治疗或者护理不当会更严重，所以专家提醒市民，治疗湿疹不要进入误区。

    首先，饮食要吃得清淡一点，辛辣的食物要避免，还有那些易过敏的，像鱼、虾、牛羊肉，尽量少吃或不吃，尤其是海鲜。此外，很多病人最常见的误区就是没有医生的指导就去药店买药，大部分会不对症，有些可能诊断错误，不是湿疹当做湿疹，然后就去买药，事倍功半，贻误病情。其次，湿疹的预防一定要保持皮肤清洁，避免刺激、搔抓、烫洗、日晒。平时要经常修剪指甲、清洗双手。第三，衣服要宽大，最好穿柔软的、透气的、棉布的而不是毛的、化纤的或者是深色的衣服。深色布料的颜料有可能是过敏原，尽量不要用。第四，3岁以上的孩子及早排查过敏原，并且尽量避免它，在不知情的情况下反复刺激，就会比较麻烦。

    湿疹与皮炎的区别

    湿疹、皮炎都是皮肤炎症。二者有相似乃至相同的原发疹与续发疹。但是在皮炎与湿疹间，不能划等号。两者还存在许多差别：

    1.皮炎有比较明确的病因即接触过敏原。这些过敏原中，相当一部分极易探明，但湿疹的直接病因常难以确认。

    2.皮炎部位为暴露处，即接触过敏原处，湿疹则较泛发。

    3.皮炎损害集中，界限清楚，好似印出或画出的；湿疹皮疹分散，疹片、疹群常无明晰的界限，注意饮食习惯，不能暴饮暴食对身体不好，容易得肠胃疾病。

    4.急性皮炎的炎症程度重于急性湿疹，红斑、水肿更重，水疱更多，常有大疱；湿疹的炎症程度轻于皮炎，极少见到大疱；有特征性点状糜烂。

    5.湿疹的疹型变化比皮疹大。皮炎没有这些变型，其炎症多限于急性、亚急性、和恢复期，慢性皮炎少见。

    少吃猪牛羊肉等油腻食物，多吃些蔬菜粗粮，可避免糖尿病、高血压等疾病。

    6.同一皮损内，皮炎的的疹型较单一，例如基本上是红斑、水肿、水疱等；湿疹则较复杂多变，同一处损害有几种皮疹，如外层为红斑、丘疹，中层为水疱，内层有糜烂、渗液、结痂。

    7.皮炎病程短，复发少；湿疹病期长，缠绵难愈。

    健康小贴士

    湿疹会传染吗？

    湿疹是一种较常见的皮肤病，它有过敏原。不同人体质不同，过敏原不同。所以，湿疹是不会传染的。

    得了湿疹可以开空调吗？湿疹怕低温，低温下湿疹症状会有所缓解。所以，得了湿疹可以开空调。温度在28℃左右较好。

    得了湿疹能晒太阳吗？

    一般来说，晒太阳与湿疹没有直接的关系。但是如果得了湿疹、皮炎的话，晒太阳会加重病情，所以建议少晒太阳。